肺結(jié)核是我國發(fā)病和死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。也是學校常見和重點防控的傳染病。

2019年3月24日是第24個“世界防治結(jié)核病日”，宣傳主題 為“時不我待，行動起來，終結(jié)結(jié)核”，我國的宣傳主題 為“開展終結(jié)結(jié)核行動，共建共享健康中國” 。

讓我們?nèi)熒餐Γ袆悠饋恚麥缃Y(jié)核，共建共享健康校園。下面就請我們一起了解肺結(jié)核防治知識。

一、肺結(jié)核的定義、傳播方式及癥狀

肺結(jié)核是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。肺結(jié)核俗稱癆病，是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病。肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。患肺結(jié)核后如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴重威脅，而且還可能傳染其他人。肺結(jié)核的主要癥狀是連續(xù)咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶有血絲。同時，還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他常見的癥狀。

二、懷疑患了肺結(jié)核應該怎么辦

咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診。我國各縣（區(qū)）都設有結(jié)核病防治機構(gòu)，專門負責肺結(jié)核的診斷、治療和管理工作，洛陽市結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)為河南科技大學第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院，我校師生若懷疑患肺結(jié)核，須到此醫(yī)院確診。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是肺結(jié)核能否治愈的關鍵。

三、肺結(jié)核治療優(yōu)惠政策

國家為初診的肺結(jié)核可疑癥狀者免費提供1次痰涂片（3份痰標本）和普通X光胸片檢查；為活動性肺結(jié)核患者免費提供國家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物、治療期間的痰涂片檢查（3或4次，每次2份痰標本）和治療結(jié)束時的1次普通X光胸片檢查（初、復治患者各提供1次免費）。

河南省對肺結(jié)核門診治療和住院治療實施按病種付費，并納入河南省重特大疾病醫(yī)療保障范圍。一個參保年度內(nèi)，肺結(jié)核病患者門診最高可報5100元，耐多藥病人門診最高可報40000元，住院的初治患者最高可報8000元，住院的耐多藥的患者最高可報15000元。

四、為什么結(jié)核病偏愛寄宿制學校

一方面，寄宿制學校學生學習和生活在共同的教室和宿舍樓內(nèi)，在一起的時間更長，相互間接觸也更為密切，而且宿舍一般相對比較擁擠、通風不良，一旦有傳染性肺結(jié)核患者，很容易造成同班級、同宿舍，甚至相鄰班級和宿舍結(jié)核病的傳播流行；另一方面，寄宿制學校的學生，一般是高中和大學階段的學生，正處于青春發(fā)育期，生長發(fā)育快、免疫功能尚不完善，而且學習負擔重、壓力大、精神緊張，加上生活不規(guī)律、營養(yǎng)不良、體能鍛煉少等因素影響，一旦感染結(jié)核菌后，很容易發(fā)病。再者，學生普遍對結(jié)核病的防治知識了解甚少，自我保護意識差，出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀后不能早期、及時就診，或被診斷為肺結(jié)核后未及時向?qū)W校報告，導致學校不能及時開展結(jié)核病密切接觸者篩查和采取相應措施，極易導致結(jié)核病在學校內(nèi)傳播流行。

學校結(jié)核病的發(fā)生，不僅直接影響學生本人的身體健康，而且容易影響其他學生的身體健康和學校正常學習生活秩序，甚至造成社會的不良影響。因此，大、中學校，特別是寄宿制學校，應特別警惕結(jié)核病聚集性疫情的發(fā)生！

五、如何有效預防肺結(jié)核

1.如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上肺結(jié)核疑似癥狀，要及時報告校醫(yī)院或及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療；

2.勤洗手、多通風可減少接觸結(jié)核桿菌的機會；

3.常鍛煉、注重營養(yǎng)可提高人體抵抗力；

4.不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻避開他人，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播，更是文明的體現(xiàn)。這些措施都有助于預防肺結(jié)核。

六、結(jié)核病的治療

1.治療地點

肺結(jié)核患者要在所在地結(jié)核病定點醫(yī)院或結(jié)核病防治所接受規(guī)范檢查和治療。

2.治療周期

初治肺結(jié)核規(guī)范治療時間一般為6個月，復治肺結(jié)核一般為8個月。只要按醫(yī)生的要求服藥，堅持治療至少6～8個月，大部分患者可以治愈。

3.治療方法

化學藥物治療（簡稱化療）是治療結(jié)核病最基本的方法，抗結(jié)核藥物有20余種之多，目前常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素，這也是國家免費提供的治療藥物，這些藥物抗結(jié)核作用最強，不良反應相對少。

4.治療原則

結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則。

早期：就是早診斷、早治療，早期治療有利于疾病的恢復，更有助于減少排菌患者對周圍人的傳染風險。

規(guī)律全程：指的是要在結(jié)核病專科醫(yī)生指導下用藥治療，只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結(jié)核菌；如果治療不規(guī)律，間斷用藥，容易造成耐藥，治愈率將大幅度降低。在服用抗結(jié)核藥物2～3周后，臨床癥狀緩解或消失，但是仍然有少部分結(jié)核菌存活，這個時候千萬不能自作主張停藥，只有堅持用藥治療滿療程才有可能充分殺滅體內(nèi)的結(jié)核菌，取得治療的成功，減少復發(fā)的風險。

聯(lián)合適量：由于結(jié)核菌是一種很容易產(chǎn)生耐藥的細菌，所以抗結(jié)核治療需要多種藥物聯(lián)合使用，既能增強療效，縮短治療時間，又可避免耐藥產(chǎn)生。同時為防止產(chǎn)生嚴重不良反應，影響療效，必須遵循醫(yī)囑服藥，用藥量是醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、體重來計算的，自己不能擅自增加或減少藥量。

5.私自停藥/間斷服藥后果很嚴重

目前我國結(jié)核病實施直接面視下的短程督導化療，也就是由醫(yī)生或家人看著病人服藥，確保不漏服藥、不間斷服藥。如果患者不聽大夫的話，私自停藥或間斷服藥會導致治療失敗、疾病復發(fā)，甚至可能產(chǎn)生耐藥。一旦成為耐藥肺結(jié)核，治療時間需要18～24個月，甚至更長時間，治療費用比一般肺結(jié)核高十倍以上，而且治愈率較低，甚至可導致死亡。如果傳染給其他人，被感染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結(jié)核！所以，一定要遵從醫(yī)囑，不能根據(jù)癥狀的有無來決定用藥與否。

6.出現(xiàn)不良反應怎么辦

在治療期間，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、皮膚瘙癢等情況，一旦出現(xiàn)不適癥狀，需立即到醫(yī)院就診，在結(jié)核病專科醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。

校醫(yī)院         

2019年3月20日