諾如病毒感染腹瀉是春季高發(fā)的傳染病,，師生在集體場所要格外小心。諾如病毒如何傳播,，感染后又有哪些癥狀,，又該如何預(yù)防呢,？讓我們共同學(xué)習(xí)吧。
一,、諾如病毒是什么,？
諾如病毒原名“諾瓦克病毒”，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬,，為單股正鏈RNA病毒,，表面無包膜，目前有7 個已知的基因組（GI-GVII）,，其中GI 和GII 通常引起人類疾病,，分別可以進(jìn)一步細(xì)分為9個和22 個基因型。
諾如病毒是引起急性胃腸炎的最主要病毒,，一年四季均有感染,。主要癥狀包括惡心、嘔吐,、腹瀉等,，患者常感到病情十分嚴(yán)重,，一天之內(nèi)甚至?xí)啻蝿×覈I吐；部分人還有頭痛,、發(fā)熱,、肌肉疼痛等癥狀。諾如病毒感染有自限性,，一般病程為2至3天,。
每年我國人群中由諾如病毒導(dǎo)致的急性胃腸炎病例不少于9000萬人次，全球近1/5的急性胃腸炎病例是由該病毒引起的,。全球每年約21.2萬人死于諾如病毒感染,，其中99% 的死亡病例在衛(wèi)生醫(yī)療較差的發(fā)展中國家。
二,、諾如病毒有何特點,？如何殺滅？
1.變異快,，免疫保護時間短,，同型病毒抗體保護可維持8周至6個月，不同基因型之間無交叉免疫,，這些特點造成同一個人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒,，且暫無預(yù)防疫苗。
2.傳染性強,，感染劑量低,，最低18個病毒顆粒就能引起感染。
3.排毒時間長,，一般情況下感染者自出現(xiàn)癥狀開始,，排毒時間平均為4周，最長為8周,，免疫低下的病人排毒時間可更長,。且易感染的患者、陰性感染者及健康攜帶者均可成為傳染源,。
4.全人群普遍易感,。
5.諾如病毒環(huán)境抵抗力強，可在物體表面存活2周,，而在水中可存活2個月以上,。能在低于-20 ℃的冷凍食品中存活6個月以上，在-10℃冷凍食品中存活7天以上,，耐乙醇,，耐乙醚，耐酸,，耐熱,。使用5-10g/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒,，75%的乙醇或免洗洗手液對其無效。
三,、諾如病毒的傳播方式
諾如病毒是一種傳染性很強的病原體,，可以通過攝入污染的食物、水,，接觸病人排泄物或嘔吐物,，接觸污染的手、物品或用具,，接觸嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠等方式引起傳播,。牡蠣等雙殼貝類可以富集水中的諾如病毒，為高風(fēng)險食物,。
四、諾如病毒的癥狀
人感染諾如病毒后可導(dǎo)致急性胃腸炎,，一般在攝入病毒后12-48小時出現(xiàn)癥狀,，最常見的癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心,、腹痛,、頭痛、發(fā)熱,、畏寒和肌肉酸痛等,。兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉為主,。
諾如病毒急性胃腸炎為自限性疾病,，病情輕微，通常持續(xù)2-3天,，預(yù)后良好,，但不排除個別老人或者孩子癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時間更長,。
五,、諾如病毒的預(yù)防
諾如病毒極易在集體單位中傳播，同時容易在家庭成員之間引起感染,，在此提醒廣大師生,，近期對諾如病毒的預(yù)防應(yīng)注意以下幾點：
1.養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣
不喝生水，飲用煮沸的開水或選擇衛(wèi)生合格的桶裝水,，生吃瓜果要洗凈,，牡蠣等貝類海產(chǎn)品必須充分加熱煮熟后再吃。
2.保持良好的手衛(wèi)生
保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和傳播的最有效措施,，飯前,、便后,、加工食物之前要用肥皂和流動水洗手，雖不能殺死諾如病毒,，但能將其洗掉,。消毒紙巾和免洗手消毒劑不能代替洗手。
3.患者應(yīng)該盡快隔離
諾如病毒急性胃腸炎患者和隱性感染者應(yīng)根據(jù)病情采取居家或入院隔離措施,，病例隔離至癥狀完全消失后72 小時,，隱性感染者隔離至檢測陽性后72小時。
食品從業(yè)人員,、護工,、幼兒園保育員等從事服務(wù)類工作的病例或無癥狀感染者的隔離措施同一般病例和隱性感染者，但需連續(xù)2次（間隔24小時）便檢陰性后方可恢復(fù)工作,。
4.不要與患者密切接觸
家中的諾如病毒急性胃腸炎患者應(yīng)使用自己的飲食用具及生活用品,，盡量不要與家人密切接觸，尤其注意不要制作食物,，不要照顧老人和嬰幼兒,。
班級內(nèi)如有同學(xué)嘔吐時，一定在老師的指導(dǎo)下離開現(xiàn)場,，減少感染諾如病毒的可能,。
5.集體單位做好晨午檢及病假登記
中小學(xué)校、托幼機構(gòu),、培訓(xùn)機構(gòu),、集體單位等是諾如病毒急性胃腸炎疫情高發(fā)場所，需要做好職工,、食堂工作人員,、學(xué)生及學(xué)生家長的健康監(jiān)測，家長應(yīng)配合學(xué)校做好晨午檢,、因病缺勤登記等工作,。
6.對病毒污染的環(huán)境和場所進(jìn)行消毒
對諾如病毒污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進(jìn)行消毒，酒精為主要成分的消毒劑消毒效果不佳,。
不同物質(zhì)消毒方法如下
（1）病人嘔吐物,、糞便等排泄物
用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（相當(dāng)于84消毒液原液）完全覆蓋污染物,，小心清除干凈,。清理的污染物用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后處理。
廁所馬桶或容器內(nèi)的排泄物,，倒入足量的5000 mg/L～10000mg/L的含氯消毒液,，作用30分鐘后處理。
清潔中使用的工具（拖把等）,、容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后徹底沖洗,，才可再次使用,。
有條件的可將排泄物按醫(yī)療廢棄物處理。
（2）織物及食品用具
先將污穢物移除,，再將織物或食品用具浸在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液內(nèi)30分鐘后清水清洗,。也可以直接煮沸消毒30分鐘。
（3）皮膚,、黏膜
皮膚被污染物污染時,，應(yīng)立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上,，使用清水清洗干凈,。粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。
（4）地面,、墻壁及物體表面
可使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液,，對各種設(shè)施進(jìn)行浸泡、噴灑或擦拭,，30分鐘后再用清水擦拭干凈,。
（5）室內(nèi)空氣
保持室內(nèi)空氣流通。
有條件的也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒,，不可采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。
注意事項：
（1）在清理受到嘔吐物污染的物品時,，盡量戴塑膠手套和口罩,，清除過程中避免直接接觸污染物。污染的食物應(yīng)丟棄,，紡織品(包括衣服,、毛巾、桌布和餐巾等)沾染嘔吐物或糞便時,，應(yīng)迅速消毒后再進(jìn)行清洗,。
（2）諾如病毒可通過氣溶膠傳播，因此實施消毒和清潔前,，需先疏散無關(guān)人員,。在消毒和清潔過程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。
（3）含氯消毒劑稀釋后有效氯濃度下降較快,，因此應(yīng)按需要的濃度和用量現(xiàn)配現(xiàn)用,。
（4）使用含氯消毒劑產(chǎn)品標(biāo)簽上應(yīng)有衛(wèi)消字號并在有效期內(nèi)。
（5）諾如病毒抵抗力強,，需要高效消毒劑才可殺滅,，因此使用含氯消毒劑（如84消毒液）。而75%酒精,、消毒濕巾和免洗手消毒劑對諾如病毒均無殺滅作用,。
（6）如果發(fā)生聚集性或暴發(fā)疫情,，需疾控部門專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)實施消毒。
7.根據(jù)病情及時就醫(yī)
目前諾如病毒急性胃腸炎沒有特效藥物,，沒有疫苗,，感染后不需服用抗生素，以對癥或支持治療為主,，可用糖鹽水或口服補液鹽進(jìn)行補液,，如果吐瀉癥狀嚴(yán)重，應(yīng)前往醫(yī)療機構(gòu)就診,。
感染諾如病毒后,，一般情況下無需特殊治療，以對癥支持治療為主,，大部分患者1-3天會好轉(zhuǎn),，所以不要太焦慮。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
校醫(yī)院
2022年4月11日
