尿酸高是什么??？怎樣防治,？請我們一起學(xué)習(xí)相關(guān)知識,。
一,、概念
尿酸高是人體內(nèi)有一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂,，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病,。
通常體內(nèi)尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等，生成量方面,，三分之一是由食物而來,，三分之二是體內(nèi)自行合成，排泄途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排泄,。上述各種途徑只要有任何一方面出問題,，就會造成尿酸升高,。尿酸過高,，會引發(fā)其他疾病。在臨床上,， 男尿酸正常值：149～416μmol/L,。女性尿酸正常值：89～357μmo1/L。如果超出指標(biāo)的話,，就是尿酸高了,。但對于絕經(jīng)后的女性，尿酸正常值等同于男性,。
血尿酸升高,，即高尿酸血癥，血尿酸的值超過420μmol/L,，可診斷為高尿酸血癥,，在不同的階段，有不同的表現(xiàn),。
注：每個醫(yī)院或檢驗室的正常參考值略有差異,，可以向醫(yī)師請教。
二,、癥狀
在不同的階段,，有不同的表現(xiàn)。
1.早期--無癥狀高尿酸血癥
抽血化驗可發(fā)現(xiàn)血尿酸濃度增高,，但未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,、高尿酸石或腎結(jié)石等臨床癥狀。這時期除非做化驗,，一般不易察覺,。無癥狀高尿酸血癥可持續(xù)10～20年，有的可終身不出現(xiàn)癥狀,。
2.后期--痛風(fēng)
高尿酸血癥患者體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)滑膜,、滑囊、軟骨及其他組織中沉積,，引起反復(fù)發(fā)作性炎性疾病,，稱之為痛風(fēng)，表現(xiàn)為痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎,、慢性關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)性腎病等。
四季均可發(fā)病,，以春,、秋季多見。關(guān)節(jié)局部損傷,、飽餐暴飲,、過度疲勞、受濕冷,、某些藥物,、感染及外科手術(shù)等均可誘發(fā)急性發(fā)作。這些因素可使本已呈過飽和狀態(tài)的尿酸形成針狀結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑液中,，結(jié)晶體被體內(nèi)白細(xì)胞視為異己而被吞噬,，被吞噬后釋放炎性因子，引起急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,。長期反復(fù)發(fā)作,，形成慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)畸形,、痛風(fēng)性腎病等,，嚴(yán)重危害身體健康。
三,、治療
如果化驗發(fā)現(xiàn)尿酸升高,，數(shù)值大于480μmol/L，就要積極到醫(yī)院內(nèi)分泌科或風(fēng)濕免疫科診療,，減少尿酸高對身體造成的傷害,。
尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，正常成人每天產(chǎn)生700 mg左右尿酸,，其中經(jīng)腎臟排泄尿酸約500 mg,，經(jīng)腸道排泄尿酸約200 mg，維持體內(nèi)尿酸平衡,。由于尿酸產(chǎn)生過多或尿酸排泄不良就會導(dǎo)致血中尿酸升高,。一般情況下，當(dāng)血尿酸濃度大于416 umol/L時,，臨床可診斷為高尿酸血癥,。一旦發(fā)現(xiàn)尿酸超標(biāo)，飲用隨低食物治療是控制高尿酸血癥和痛風(fēng)的首選,。
（一）藥物治療
治療原則主要是加強(qiáng)尿酸的排除或減少尿酸的生成,。
1.排尿酸處方藥：排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮,、苯溴馬隆等,。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收,，增加尿酸的排出，從而起到降低人體內(nèi)血尿酸水平的作用,，副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外,，會造成低血鈉、低血鉀,、低血鈣,，所以不能長用，而且還對肝,、腎有副作用,，更不能長用,。
2.抑制尿酸生成的藥物：目前臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇,。該藥是一種強(qiáng)力的嘌呤氧化酶抑制劑，它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成,、降低人體內(nèi)尿酸水平的藥物,。雖然別嘌呤醇的不良反應(yīng)較少，但肝腎功能不全者也應(yīng)慎用,。
3.堿化尿液的藥物：碳酸氫鈉等堿性藥物本無降尿酸作用但可堿化尿液,，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶,。
4.排尿酸功效茶：降酸茶可以恢復(fù)腎臟對尿酸的排泄能力,，尿酸排除率可以提高到30%以上，實現(xiàn)多排尿酸的效果,。
注：用藥治療請在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,，禁止自行購藥服用。
四,、日常防控
1.適當(dāng)有氧運動,，可選擇游泳、太極拳,、乒乓球之類的有氧運動,，以此減輕體重、增強(qiáng)體質(zhì),。
2.多喝白開水或淡茶水,，有利于尿酸排泄。
3.多吃紫皮茄子,、上海青,、生菜。忌食或少食菠菜和豆類,。多吃水果,，尤其多吃櫻桃,。
4.少吃魚、海鮮和動物內(nèi)臟,。
5.嚴(yán)禁飲酒,。
6.養(yǎng)成每天或經(jīng)常用熱水泡腳的習(xí)慣，每次不少于20分鐘,，在洗腳時,，可以適當(dāng)加點活血化瘀的中藥。
7.勞逸結(jié)合,，注意睡眠,，放松心態(tài)，樂觀面對,。每半年檢查一次尿酸,，力爭控制在350左右，痛風(fēng)就不會對任何關(guān)節(jié)造成損害,。
8.減肥,，保持理想體重。
五,、飲食防控
1.少吃脂肪,。
2.大量飲水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,，少吃鹽,，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。
3.烹調(diào)方法多用燴,、煮,、熬、蒸,、汆等,，少用煎、炸方法,。食物應(yīng)盡量易消化,。
4.多選用富含維生素B1及維生素C的食物?？捎檬澄铮好?、面、牛奶,、雞蛋,、水果及各種植物油。
5.蔬菜除龍須菜,、芹菜,、菜花,、菠菜外，其他均可食用,。
6.禁用動物內(nèi)臟,、魚子、骨髓,、沙丁魚,、牡蠣、小蝦皮,、鯖魚,、淡菜、肉糜,、肝,、腎、腦,、蛤蜊,、蟹、魚,、肉湯、雞湯,、豌豆,、扁豆、蘑菇等,，各種強(qiáng)烈的調(diào)味品及加強(qiáng)神經(jīng)興奮的食物如酒,、茶、咖啡,、辣味品等,。
校醫(yī)院
2023年9月28日
