2023年10月8日是第26個全國高血壓日,，今年的主題是“健康生活,，理想血壓”,。

根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2021》數(shù)據(jù)顯示，我國大約有2.45億高血壓患者,，但是近一半的患者不知道自己的病情,，未能得到及時規(guī)范的治療。高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素,，也是我國心腦血管疾病死亡的主要原因,。高血壓對心、腦,、腎,、血管等靶器官的損害是直接的、長期的,、進行性的,，因此，控制高血壓是防治心腦血管疾病的關(guān)鍵所在,。

一,、高血壓的定義

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心,、腦,、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。在沒有使用降壓藥物的情況下,，非同日3次測量上肢的血壓,，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。

二,、高血壓的危害

1.高血壓對動脈血管壁是一種機械性損傷,，能使血液中的“壞”膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇）更容易在血管壁內(nèi)沉積下來，從而產(chǎn)生動脈粥樣硬化斑塊,。動脈（包括腦動脈,、心臟冠狀動脈、下肢動脈）一旦發(fā)生粥樣硬化斑塊,，進一步進展就可能會發(fā)生腦卒中、心絞痛,、急性心肌梗死或下肢間歇性跛行,，嚴重者可直接導致心臟性猝死,。

2.高血壓對心、腦,、腎等靶器官有直接損害,。由于血壓增高，心臟排血時所遇到的阻力增加,，心臟工作負荷加重,，日久會導致左心室肥厚、擴大,，心力衰竭,、急性心肌梗死和猝死的風險將顯著增加。高血壓是冠心病的主要危險因素之一,，據(jù)流行病學調(diào)查,，高血壓能使冠心病的發(fā)生風險增加5倍。

高血壓所致的腦損害包括腦動脈硬化,、腦供血不足,、腦梗死、腦出血等,，其中腦出血是高血壓最兇險的并發(fā)癥,，是高血壓致死、致殘的主要原因,。長期高血壓引起腦動脈壓力增加,，形成腦動脈瘤，動脈瘤一旦破裂即發(fā)生腦出血,。腦動脈發(fā)生粥樣硬化斑塊后,，導致血管狹窄，出現(xiàn)腦供血不足,，而斑塊一旦破裂,，血液中血小板聚集形成血栓，堵塞腦動脈,，導致腦梗死,。不論是腦出血還是腦梗死，臨床表現(xiàn)都可能有口齒不清,、偏癱,，嚴重者意識障礙甚至死亡。

長期高血壓會促使腎動脈硬化,、狹窄,，腎素等血管緊張物質(zhì)的釋放會增多，能正常工作的腎臟組織越來越少，最終導致腎臟縮小甚至萎縮,，出現(xiàn)腎功能不全甚至腎衰竭,。腎臟一旦受到損害，腎素等血管緊張物質(zhì)的釋放又會增多,，從而使血壓進一步升高,，并產(chǎn)生惡性循壞。

三,、日常生活中如何預防高血壓

1.限制鈉鹽攝入：鈉鹽攝入過多,，高血壓的風險增加，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度,。我國居民平均食鹽攝入量超過9g/日,，世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日，建議用低鈉鹽替代普通食鹽,。

2.減輕體重：超重和肥胖可導致血壓升高,，增加患高血壓的風險，腹型肥胖可能與高血壓有更強的相關(guān)性,。建議超重和肥胖者減輕體重,，腰圍男性控制在﹤90cm，女性﹤80cm,。

3.適量運動：運動可降低交感神經(jīng)活性,、緩解緊張情緒、減輕體重,，降低高血壓發(fā)生風險,。建議根據(jù)自身條件每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑,、游泳或騎自行車）,，同時進行適當肌肉力量練習和柔韌性練習。

4.戒煙：吸煙可增加心腦血管病風險,，建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）,。

5.戒酒：大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益,。推薦高血壓患者不飲酒,。目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒,。

6.保持心理平衡：長期精神緊張或焦慮,、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風險。應保持積極樂觀的心態(tài),，避免負面情緒,。必要時積極接受心理干預,。

四、降血壓的7個誤區(qū)

誤區(qū)一：血壓正常就停藥

有高血壓患者認為,，吃了降壓藥把血壓降至正常,，意味著病治好了,，就可以停藥,。殊不知，血壓在停藥后,，會再次升高,，而間歇用藥更易引起血壓波動，對心臟,、大腦,、腎臟等器官的損害愈發(fā)嚴重。

目前,，醫(yī)學界尚未找到根治高血壓的良方,，因此高血壓患者通常需要終生服用降壓藥。一般只有能通過改善生活方式而使血壓下降的輕癥病人,，在嚴密監(jiān)測血壓的情況下,，才有可能減少用藥量。

誤區(qū)二：血壓降得越快,、越低越好

除高血壓危象外,，降壓治療應緩慢進行，使血壓在4～12周達標,。降壓速度過快,，反而可能使已經(jīng)適應長期高灌注壓的高血壓患者因為不適應而出現(xiàn)頭暈，引發(fā)對降壓治療的懷疑,。

如果血壓降得太低,，會導致大腦血流灌注不足，甚至誘發(fā)腦卒中,。因此,，降壓治療不能過急、過度,。

誤區(qū)三：老年人血壓高沒關(guān)系

常有人覺得老年人血壓高是正常的,。這一錯誤認知在老年人群中尤其突出，導致部分患者無法得到正確的診斷和有效的治療,。事實上,，高血壓的診斷標準并無年齡劃分。推薦65～80歲的健康老年人只要能夠耐受治療,，收縮壓超過140毫米汞柱,，就應該開始藥物治療,。

誤區(qū)四：無需改變生活方式

部分高血壓患者認為，得了高血壓后,，只要遵從醫(yī)囑,，堅持長期規(guī)律服藥即可，無需改變生活方式,。事實上,，高血壓的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，例如吸煙,、酗酒,、肥胖、高鈉低鉀飲食,、體力活動不足,、長期精神壓力大等因素可能誘發(fā)和加重高血壓病情。因此,，改善生活方式和服用降壓藥對控制血壓都很重要,。單純靠吃藥而忽視生活方式的改變，難以長期穩(wěn)定控制血壓,，或者說要額外多吃藥物對抗不良嗜好帶來的血壓增高,。

誤區(qū)五：頻繁更換降壓藥物

有些患者在服藥后，幾天內(nèi)沒有看到效果,，就會要求醫(yī)生更換降壓藥物,，使血壓無法得到有效控制。實際上,，大多數(shù)長效降壓藥物需要連續(xù)服用2～4周才能充分發(fā)揮降壓效果,，達到最大療效。因此,，要遵從醫(yī)囑,，服藥一段時間后再評估降壓效果。

誤區(qū)六：保健品能治療高血壓

有些患者認為西藥副作用大,，不愿意長期服用,，又聽聞某些保健品能夠治療高血壓，于是盲目依賴保健品降壓,。實際上,，現(xiàn)在許多商家夸大養(yǎng)生療法和保健食療的療效，說其可以代替藥物治療,，這都是錯誤的,。

誤區(qū)七：沒有癥狀就沒有問題

血壓升高會導致頭痛、頭暈,、頭脹等不適癥狀,，但有些患者高血壓病程長,，身體已經(jīng)耐受不適，因此可能并沒有什么感覺,。需要強調(diào)的是,，沒有不適不代表升高的血壓對身體沒有危害，等到發(fā)生了心肌梗死,、腦梗死,、腦溢血等并發(fā)癥的時候已然為時已晚。因此,，只要血壓升高,，具備用藥指征，無論有沒有癥狀都應該用藥,。

《健康中國行動（2019-2030）》明確指出，到2022年和2030年,，30歲及以上居民高血壓知曉率分別不低于55%和65%,；高血壓患者規(guī)范管理率不低于60%和70%。為了實現(xiàn)這一目標,，需要社會各界共同努力,，將高血壓防治關(guān)口前移。讓我們從自身做起,，改變不良生活方式,，適量運動，定期監(jiān)測血壓,，一旦確診,，要在健康生活方式的基礎上規(guī)范、正確地長期服用降壓藥,，并使血壓穩(wěn)定達標,。

（內(nèi)容來源：科普中國、健康中國）

校醫(yī)院             

2023年10月8日