諾如病毒感染性腹瀉全年均有發(fā)生，10月到次年3月是諾如病毒感染性腹瀉流行的高發(fā)季節(jié),。這類疾病是如何傳播,？感染后有何臨床表現(xiàn)？又是如何預(yù)防的呢,？這里給大家介紹一下相關(guān)知識(shí),。

一,、什么是諾如病毒,？

諾如病毒

諾如病毒原名諾瓦克病毒,，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒,，表面無包膜,。

諾如病毒具有多個(gè)基因型。根據(jù)基因結(jié)構(gòu)特征,，諾如病毒分為10個(gè)基因組（Genogroup,，GI‐GVI），其中GI,、GII和GIV感染人,，GI和GII是引起人類感染性腹瀉的兩個(gè)主要基因組,，進(jìn)一步分成30個(gè)以上的基因型,。

諾如病毒變異快、免疫保護(hù)時(shí)間短,。同一個(gè)人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒,，不同基因型之間無交叉免疫。

諾如病毒具有傳染性強(qiáng),，感染劑量低,、排毒時(shí)間長、免疫保護(hù)時(shí)間短和全人群普遍易感等特點(diǎn),，使得在學(xué)校,、家庭、醫(yī)院,、社區(qū),、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場所出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情,。

諾如病毒主要通過病人的糞便和嘔吐物排出,，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒,，排毒高峰在發(fā)病后2～5天,，持續(xù)約2～3周，最長排毒期有報(bào)道超過56天。諾如病毒感染劑量為18～2800個(gè)病毒粒子,。

諾如病毒環(huán)境抵抗力強(qiáng),。諾如病毒在0℃～60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活，可在物體表面存活2周,，在水中存活2個(gè)月以上,。酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果，但使用較高濃度含氯（5000mg/L～10000mg/L）消毒劑可滅活諾如病毒,。

二,、諾如病毒如何傳播？

諾如病毒感染者,，病例及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源,。

諾如病毒傳播途徑多樣。接觸感染諾如病毒的病人,，比如處理病人的嘔吐物或排泄物,，通過攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境傳播；也可通過食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播,。

三,、諾如病毒感染主要臨床表現(xiàn)有哪些？

諾如病毒感染潛伏期短,，通常為24～48小時(shí),，最短12小時(shí)，最長72小時(shí),。發(fā)病以輕癥為主,，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心,、腹痛,、頭痛、發(fā)熱,、畏寒和肌肉酸痛等,。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多,。

諾如病毒感染屬于自限性疾病,，多數(shù)患者發(fā)病后無需治療，休息2～3天即可康復(fù),，少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要及時(shí)進(jìn)行治療,，目前無疫苗和特效藥物。

四,、諾如病毒感染性腹瀉應(yīng)如何治療,？

發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉，不需服用抗生素，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充嘔吐和腹瀉時(shí)消耗的水分,，補(bǔ)充糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽能幫助患者平衡補(bǔ)充水分和電解質(zhì),。嘔吐或腹瀉癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

五,、個(gè)人與家庭如何預(yù)防,？

1.保持良好的手衛(wèi)生

保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前,、便后,、加工食物前應(yīng)按照7步洗手法正確洗手，用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒,。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對(duì)諾如病毒無效,，不能代替洗手。

2.注意個(gè)人飲食衛(wèi)生

喝開水,，蔬菜瓜果徹底洗凈,，烹飪食物要煮熟，尤其是貝類等海鮮類食品更要煮熟煮透,。

3.患病期間居家隔離

患者需根據(jù)病情居家或入院隔離至癥狀完全消失后3天,；檢測呈諾如病毒陽性但無感染性腹瀉癥狀的隱性感染者，也需居家隔離3天,?；颊咔谙词郑３质中l(wèi)生,，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸,，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒,。

4.做好消毒工作

對(duì)患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進(jìn)行消毒,。在清理受到嘔吐物污染的物品時(shí)，應(yīng)戴塑膠手套和口罩,，避免直接接觸污染物,。患者家庭環(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強(qiáng)消毒,，避免在家庭內(nèi)造成傳播,。

5.患病后不要過于擔(dān)心

諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續(xù)時(shí)間短,，預(yù)后良好,。患者應(yīng)充分休息,，清淡飲食,。

六.托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等集體單位如何防控

1.做好宣傳

做好諾如病毒感染的健康教育工作，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，倡導(dǎo)學(xué)生積極鍛煉身體,，提高免疫力,；利用多種方式開展諾如病毒感染防控知識(shí)的宣傳。

2.加強(qiáng)管理和培訓(xùn)

加強(qiáng)飲水,、食品衛(wèi)生管理,，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)等各類學(xué)校進(jìn)行嘔吐物和環(huán)境消毒方法的培訓(xùn)和傳染病知識(shí)的培訓(xùn)。

3.制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案

學(xué)校,、托幼機(jī)構(gòu)要應(yīng)制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案,，切實(shí)落實(shí)師生晨午檢和因病缺課/缺勤登記追蹤制度、復(fù)課證明查驗(yàn)制度,、傳染病疫情報(bào)告等制度,。

4.做好通風(fēng)消毒

學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配備充足的消毒物資及個(gè)人防護(hù)物資，定期對(duì)校區(qū)/園區(qū)公共場所（如教室,、宿舍,、食堂、圖書館,、衛(wèi)生間等）,，重點(diǎn)部位（如門把手、樓梯扶手,、水龍頭,、便器按鈕、電梯按鈕,、上下床扶手等）進(jìn)行通風(fēng)換氣,、清潔及消毒。

5.及時(shí)隔離患病人員

有學(xué)生/兒童嘔吐時(shí),，授課老師應(yīng)立即疏散其他學(xué)生/兒童,，并向校醫(yī)/園醫(yī)匯報(bào)，配合校醫(yī)/園醫(yī)及保潔人員規(guī)范處理嘔吐物,，同時(shí)將發(fā)病學(xué)生/兒童單獨(dú)隔離,，通知家長帶其就醫(yī)或回家休息?；颊吒綦x至癥狀消失后3天方可復(fù)課,。食品加工者、護(hù)工,、幼兒園保育員等從事服務(wù)類工作的患者,，癥狀消失3天后再返回工作崗位。

6.及時(shí)報(bào)告疫情

校醫(yī)/園醫(yī)應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告疫情,，并根據(jù)專業(yè)人員的指導(dǎo)開展進(jìn)一步的數(shù)據(jù)報(bào)送,、病例管理等工作,。

七.病人嘔吐物、糞便如何消毒?

酒精對(duì)諾如病毒無效,，含氯消毒劑對(duì)諾如病毒最有效,。用紗布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物,，小心清除干凈,。清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min后處理,。廁所馬桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液,，作用30min以上。清潔中使用的拖把,、抹布等工具,，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次使用,。集體單位打掃廁所和衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用,。

（圖：轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò) ）

校醫(yī)院                 

2023年11月15日