4月11日是世界帕金森病日。

帕金森?。≒D）是由于腦內(nèi)一種叫做多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)缺乏造成的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，它偷偷地來、慢慢的發(fā)展,，年齡越大越容易發(fā)生。

一.帕金森病的表現(xiàn)

帕金森病除了會造成四肢軀干運(yùn)動方面的癥狀外，多數(shù)也伴有睡眠障礙,、便秘、抑郁等非運(yùn)動方面的癥狀,。

運(yùn)動癥狀：①慢——運(yùn)動遲緩,；②抖——靜止性顫抖；③僵——肌直強(qiáng),；④倒——步態(tài)和姿勢平衡障礙,。

非運(yùn)動癥狀：①睡眠障礙——快速眼球運(yùn)動期睡眠行為異常（或者失眠、不寧腿綜合征等）,；②感覺障礙——嗅覺減退（或者疼痛及麻木）,；③自主神經(jīng)功能障礙——便秘（或者泌尿障礙,、位置性低血壓等）；④精神及認(rèn)知障礙——抑郁（或者焦慮,、幻覺和妄想,、沖動強(qiáng)迫行為、認(rèn)知減退及癡呆等）,。

二.中青年患者的治療策略

被認(rèn)為只有老年人才會得的帕金森病,，現(xiàn)在“盯上”越來越多的年輕人。發(fā)病年齡低于50歲的帕金森病患者稱為早發(fā)型帕金森病,。

中青年人患帕金森病的危險因素依然是環(huán)境毒素,、生活方式、代謝因素和飲食因素等,。但對于工業(yè)毒素或殺蟲劑,，中青年人比老年人更容易遇到。運(yùn)動過少,、長期焦慮,、代謝性疾病高發(fā)等因素也使得中青年人比以往更容易患帕金森病。由于危險因素對帕金森病的影響可能在早期就開始,，并產(chǎn)生滯后效應(yīng),，因此，中青年人就要注重防控帕金森病,。

中青年帕金森病患者與老年起病的帕金森病患者相比,，病情進(jìn)展速度相對低，但容易在長期服用抗帕金森病藥物后出現(xiàn)運(yùn)動并發(fā)癥,，包括劑末現(xiàn)象（一種通?？梢灶A(yù)見的運(yùn)動或非運(yùn)動癥狀的再發(fā)，通常出現(xiàn)于下次預(yù)定給藥之前而且給予抗帕金森藥物通?？梢愿纳疲┖彤悇影Y,。

中青年患者在早期應(yīng)服用非左旋多巴類藥物進(jìn)行治療，例如服用多巴胺受體激動劑等,，避免大量服用左旋多巴藥物,，以免過度治療。同時要注重調(diào)整生活方式,、加強(qiáng)康復(fù)鍛煉,、做好心理調(diào)節(jié)等。

三.運(yùn)動也是一劑良藥

醫(yī)學(xué)研究表明,，運(yùn)動具有神經(jīng)保護(hù)特性,。運(yùn)動增加了大腦黑質(zhì)內(nèi)的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子和多巴胺的含量。

研究結(jié)果表明,，經(jīng)常進(jìn)行中高強(qiáng)度運(yùn)動的個體患帕金森病的風(fēng)險顯著降低,。基于影像學(xué)的機(jī)制研究表明,，有氧運(yùn)動能夠改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,，運(yùn)動也是治療帕金森病的“藥物”。研究顯示,，進(jìn)行6個月的步行運(yùn)動后,，帕金森病患者的有氧健康水平、運(yùn)動癥狀和生活質(zhì)量均有明確改善,。

有氧運(yùn)動是對帕金森病患者有益處的運(yùn)動類型,。步行和騎健身車被神經(jīng)康復(fù)專家推薦給帕金森病患者。有研究表明,，在跑步機(jī)或者步行機(jī)上行走,，有助于訓(xùn)練步伐、步速和步態(tài)等方面的能力,。如果患者有步態(tài)和平衡障礙,，騎健身車是一種更安全的選擇。兩項(xiàng)大型研究顯示了運(yùn)動對帕金森病的作用,?；谶@些有效的方案，帕金森病患者應(yīng)每周鍛煉3～4次,。

值得注意的是,，短期運(yùn)動后，運(yùn)動癥狀的改善會消失,。為了持續(xù)獲益，帕金森病患者應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動,。那么,，輕中度帕金森病患者每次運(yùn)動應(yīng)持續(xù)多長時間？每次運(yùn)動持續(xù)時間以30～40分鐘為宜,。有氧運(yùn)動的方案應(yīng)個體化,。正如帕金森病的藥物強(qiáng)調(diào)個體化選擇，避免“一刀切”,，每個帕金森病患者的臨床表現(xiàn),、體能都存在差異，也需要根據(jù)患者的具體情況制訂有針對性的運(yùn)動處方,。

四.做好日常預(yù)防是關(guān)鍵

雖然帕金森病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,，但醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一系列危險因素。從這些危險因素入手，可以降低帕金森病患病率,、預(yù)防帕金森病,。

1.避免接觸環(huán)境、空氣,、飲食,、飲水中的危險因素，例如重金屬,、殺蟲劑,、農(nóng)藥、顆粒性污染物等,。

2.調(diào)整生活方式,，加強(qiáng)體育鍛煉，減少靜坐時間,。

3.積極防治高血壓,、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病,。

4.多進(jìn)食抗氧化食物,，同時減少攝入加工食品。

5.保證充足的睡眠,，及時治療睡眠障礙,。

6.調(diào)節(jié)情緒，避免長期焦慮,、抑郁等,。

7.發(fā)現(xiàn)有上肢震顫、手抖等先期征兆及早到醫(yī)院就診,。

五.帕金森病小問答

1.沒有手抖的癥狀,，是不是帕金森病,？

帕金森病的核心癥狀是行動遲緩,、肢體僵硬，并不一定每一個患者都有抖動的表現(xiàn),。

2.帕金森病和自然衰老引起的行動遲緩,、步態(tài)異常有區(qū)別嗎？

普通群眾比較難區(qū)別兩者的不同,，帕金森病的行動遲緩是：起步困難,，走路步幅縮短，出現(xiàn)慌張步態(tài),，走路往前沖等,。建議一旦發(fā)現(xiàn)動作慢，就及時就醫(yī)。

3.帕金森病和老年癡呆如何區(qū)別,？

帕金森病是早期運(yùn)動受影響,，但是思維正常；若干年后會出現(xiàn)認(rèn)知功能和記憶力下降,。而老年癡呆是早期記憶力下降,，晚期出現(xiàn)行動遲緩。

4.什么檢查能知道得了帕金森??？確診后，是否需要馬上吃藥,？

目前沒有什么儀器能確診帕金森病,，而是要靠有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生來診斷,。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際運(yùn)動障礙協(xié)會（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)和中國MDS小組的專家共識,。

5.帕金森病會影響壽命嗎？

帕金森病往往會影響日常生活和工作,，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致殘疾,。雖然目前帕金森病沒有辦法根治，但是它不是一種致命性的疾病,，不會影響到正常壽命,。

6.以研促教，共同成長

目前的治療手段不能有效地阻止病情的發(fā)展,，無法治愈帕金森病,。但通過藥物治療、手術(shù)治療,、運(yùn)動療法等措施,，可以改善癥狀，幫助患者回歸正常生活,。尤其是在帕金森早期,，通過藥物可以獲得非常好的癥狀改善。

                                               校醫(yī)院

                                                2025年4月11日