洛陽市工傷認定操作規(guī)程
為進一步規(guī)范工傷認定程序,，依法進行工傷認定,，維護當(dāng)事人的合法權(quán)益,，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,、《工傷保險條例》（國務(wù)院第375號令）,、《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》（國務(wù)院第586號令）,、《河南省工傷保險條例》和《工傷認定辦法》（人力資源和社會保障部第8號令）及有關(guān)規(guī)定,，制定本規(guī)程,。
第一條 應(yīng)在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保的企業(yè),、事業(yè)單位、社會團體,、民辦非企業(yè)單位,、基金會、律師事務(wù)所,、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶（以下稱用人單位）的雇工,，均適用本規(guī)程。
第二條 工傷認定的管轄按照屬地原則管理,，工商注冊地為洛陽市（含市轄區(qū)）的由市社會保險行政部門受理,，工商注冊地為縣（市）的由當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門受理。
生產(chǎn)經(jīng)營地在國外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險的,，由企業(yè)工商登記注冊所在地的工傷認定機構(gòu)進行工傷認定,。
第三條 農(nóng)民工發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病，事故發(fā)生時用人單位參加工傷保險（包括用人單位已參保但未為該農(nóng)民工參保）的,，在用人單位參保地進行工傷認定,、勞動能力鑒定,，并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。用人單位未參加工傷保險的,，在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定,、勞動能力鑒定，并按生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇,。
第四條 提出工傷認定申請的用人單位是指本行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè),、事業(yè)單位、社會團體,、民辦非企業(yè)單位,、基金會、律師事務(wù)所,、會計師事務(wù)所等組織,；
提出工傷認定申請的受傷職工是指年滿16周歲以上與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的勞動者；
提出工傷認定申請的受傷職工近親屬是指符合《行政訴訟法解釋》第十一條規(guī)定的人員,；
提出工傷認定申請的工會組織是指持有各級工會組織介紹信及經(jīng)辦人身份證明人員,。
第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工商注冊地的市級或縣（市）級社會保險行政部門提出工傷認定申請,。因交通事故,、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及其他不可抗力因素導(dǎo)致不能在規(guī)定時限內(nèi)提出書面申請,，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門同意,，可以適當(dāng)延長申請時限，但最長不得超過90日,。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,，職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),，向用人單位工商注冊地的市級或縣（市）級社會保險行政部門提出工傷認定申請。
第六條 認定為工傷的情形按《工傷保險條例》第14條規(guī)定執(zhí)行,。
第七條 視同工傷的情形按《工傷保險條例》第15條規(guī)定執(zhí)行。
第八條 不得認定為工傷或者視同工傷的情形按《工傷保險條例》第16條規(guī)定執(zhí)行,。
第九條 提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）工傷認定申請表
1,、洛陽市工傷事故快報表；（附件1）現(xiàn)在已經(jīng)不需要
2,、洛陽市工傷認定申請表（共3頁）,；（附件2）
（二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料
3、單位法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件,、單位工商注冊信息表（工商注冊信息表需工商部門蓋章）或事業(yè)單位法人證書復(fù)印件,；
4,、受傷職工身份證復(fù)印件；
5,、區(qū)屬單位由區(qū)社保中心出具參保證明,；
6、勞動合同,、單位出具的職工身份證明或生效的勞動關(guān)系仲裁裁決書,、法院判決書及送達回證；
無法提供勞動合同或單位出具的職工身份證明時,，應(yīng)當(dāng)提示工傷申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定解決,；
（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）
7、醫(yī)療機構(gòu)出具的與傷情有關(guān)的診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）,；
8,、首診醫(yī)院的住院（門診）病歷或住院記錄復(fù)印件；
9,、用人單位出具的工傷事故調(diào)查報告（包含事故經(jīng)過,、原因分析、整改措施及處理意見,，需參與調(diào)查人員簽名并加蓋單位公章）及工傷事故申報公示情況（制式表格,，附件3）報告；
10,、2人以上有效的證人證言（制式表格,，附件4）及證人身份證復(fù)印件；
11,、受傷職工事故發(fā)生日上班證據(jù)（如考勤表,、打卡記錄、排班表等）,；
12,、其它需要提交的相關(guān)材料。
單位提出工傷認定申請的,，應(yīng)提交上述第1,、2、3,、4,、5、6,、7,、8、9、10,、11項材料,；個人提出工傷認定申請的，應(yīng)提交上述第2,、3,、4、6,、7,、8、10,、11項材料,。
第十條 事故傷害有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：
1,、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害,，需提交公安機關(guān)偵查結(jié)論或人民法院判決書；
2,、因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明申請認定因工死亡的,，需提交能直接證明因公外出的相關(guān)證據(jù)材料（如項目合同、交通票據(jù),、派車單等）,；下落不明的需提交人民法院宣告死亡的判決書；
3,、屬于交通事故申報工傷認定的,，需提供公安機關(guān)交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認定書,。上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,、客運輪渡、火車事故傷害的,，還要提交受傷職工的住址證明和上下班路線圖,；
4,、屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè),、復(fù)員,、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》,、原部隊《軍人傷殘等級審批表》及勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復(fù)發(fā)證明,；
5、由于搶險救災(zāi)等維護國家利益,、公共利益受到傷害的，提交縣級以上民政部門或者其它相關(guān)行政部門按規(guī)定出具的證明；
6,、工作崗位突發(fā)疾病死亡的,，應(yīng)提交工作崗位突發(fā)疾病的相關(guān)證據(jù)（110、120報警記錄等）,、醫(yī)療機構(gòu)的搶救記錄,、病歷和死亡證明等；
7,、對于一次造成1人死亡,、2人重傷、3人輕傷以上的生產(chǎn)性事故應(yīng)有當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門的安監(jiān)結(jié)論（或工傷認定行政部門,、縣級以上政府授權(quán)或者委托的有關(guān)部門組織的事故調(diào)查組出具的事故調(diào)查報告）,；
8、委托他人申請的,，應(yīng)當(dāng)提交委托書,、被委托人的身份證明；
9,、參加工傷保險的用人單位職工死亡的,，用人單位提出正式工傷認定申請前，應(yīng)在職工死亡48小時內(nèi)將《洛陽市工傷保險傷亡事故快報表》報統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門和經(jīng)辦機構(gòu),，應(yīng)主要包括事故發(fā)生詳細地點,、時間，當(dāng)時所從事工作,，受傷害的原因以及傷害部位和程度等,；社會保險行政部門做出正式工傷認定結(jié)論前，應(yīng)將擬定結(jié)果在事故發(fā)生地,、死亡職工工作場所進行公示,，公示期限7天，公示期滿單位應(yīng)據(jù)實填寫《擬定工亡職工公示情況反饋表》（附件5）,，公示無異議后下達正式的工傷認定決定書,；
10、其它特殊情況需按社會保險行政部門要求提交材料,。
第十一條 當(dāng)事人向社會保險行政部門提供書證,、照片等材料時，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：
1,、提供書證的原件,，原本、正本和副本均屬于書證的原件,。提供原件確有困難的,，可以提供與原件核對無誤的復(fù)印件,、照片、節(jié)錄體,；
2,、提供由有關(guān)部門保管的書證原件的復(fù)印件、影印件或者抄錄件的,，應(yīng)當(dāng)注明出處,，經(jīng)該部門核對無異后加蓋其印章；
3,、提供報表,、圖紙等書證的，應(yīng)當(dāng)附有說明材料,；
4,、當(dāng)事人提供調(diào)查、詢問,、陳述,、談話類筆錄，應(yīng)當(dāng)有詢問人,、被詢問人,、陳述人、談話人簽名（蓋章）并按手??；
5、當(dāng)事人向社會保險行政部門提供證人證言的,，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：
（1）由證人親筆書寫,，簽名（蓋章）并按手印，注明出具日期,；
（2）寫明證人的姓名,、年齡、性別,、工作單位住址,、職業(yè)（崗位）、聯(lián)系方式,、與當(dāng)事人的關(guān)系等基本情況,；
（3）注明說明以何種方式了解或知悉工傷事故，實事求是地證明相關(guān)情況,。
第十二條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后,，應(yīng)當(dāng)對申請人提交的材料進行審核，材料完整的,，作出受理或者不予受理的決定,；材料不完整的,，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認定申請補正材料通知書》，一次性告知申請人需要補正的全部材料,。
社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。決定受理的,，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認定申請受理決定書》；決定不予受理的,，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認定申請不予受理決定書》,。
第十三條 有下列情形之一的，社會保險行政部門不予受理工傷認定申請：
1,、申請人不具備申請資格的,；
2、超過法定時限提出申請的,；
3,、該社會保險行政部門沒有管轄權(quán)的；
4,、不屬于社會保險行政部門職權(quán)范圍的,；
5、受傷害人員是用人單位聘用的童工,、離退休人員,；
6、法律,、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。
第十四條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后,，遇有以下情形之一的,，中止工傷認定并向申請人出具《工傷認定中止通知書》；
1,、勞動者與用人單位就是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議,，在依法定程序處理勞動爭議期間的；
2,、作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止,。
3,、事實不清導(dǎo)致工傷認定決定難以作出的；
4,、法律,、法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形,。
工傷認定中止的情形消失，恢復(fù)工傷認定程序,。工傷認定中止的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi),。
第十五條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后，申請人撤銷工傷認定申請的,，工傷認定程序終止,，并向申請人出具《工傷認定終止通知書》。
第十六條 職工或者其直系親屬認為是工傷,，用人單位不認為是工傷的,，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。社會保險行政部門應(yīng)向用人單位下達《洛陽市工傷認定限期舉證通知書》,。用人單位應(yīng)自收到舉證通知書之日起,，20日內(nèi)進行舉證。用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)舉證的,，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù),，依法作出工傷認定決定。
第十七條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位,，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
第十八條 對符合下列條件的工傷認定申請,，可以直接審核書面材料后認定,。
1、申請人為受傷害職工用人單位,，單位蓋章同意,，雙方無爭議；
2,、該用人單位已參加并為職工按時足額繳納工傷保險,；
3、用人單位工傷事故申報公示無異議或經(jīng)本單位紀檢監(jiān)察部門調(diào)查核實后無爭議的,；
4,、受傷害情形符合《工傷保險條例》第十四條第(一)項規(guī)定，在工作時間和工作場所內(nèi),，因工作原因受到事故傷害的,。
第十九條 工傷案件有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)進入現(xiàn)場調(diào)查核實：
1,、事故導(dǎo)致職工死亡的,；
2、同一事故造成三人（含）以上傷害的,；
3,、社會保險行政部門認為需要現(xiàn)場調(diào)查的,。
上述第1、2條情形發(fā)生時,，單位提交有當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門的安監(jiān)結(jié)論和公安交通管理部門的事故認定書,，可不進入現(xiàn)場調(diào)查核實。
第二十條 《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》的送達參照民事法律有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行,。
第二十一條 職工或者其近親屬,、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟,。
第二十二條 本規(guī)程由洛陽市人力資源和社會保障局負責(zé)解釋,。
第二十三條 本規(guī)程自2013年6月10日起執(zhí)行。
