酷暑季節(jié)，炎炎烈日,，中暑現(xiàn)象時有發(fā)生,。怎樣預防中暑呢？讓我們一起學習預防中暑相關知識,。

一．中暑概述

正常情況下,，人體的下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞會根據(jù)外界環(huán)境，通過控制產(chǎn)熱和散熱來維持體溫的相對穩(wěn)定,，而在暑熱天氣,、濕度大及無風環(huán)境中，機體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,、汗腺功能衰竭和水,、電解質(zhì)喪失過多而出現(xiàn)相關臨床癥狀的疾病出現(xiàn)產(chǎn)熱增加、獲取熱量增多及散熱障礙時,，可引起中暑,。

二．主要表現(xiàn)

1,、先兆中暑

在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛,、頭暈,、口渴、多汗,、四肢無力發(fā)酸,、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等,，體溫正?；蚵杂猩摺?/span>

2,、輕癥中暑

除先兆中暑的癥狀外,，體溫升高達38℃以上，伴有面色潮紅,、大量出汗,、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷,、面色蒼白,、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn),。

3,、重癥中暑

重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型,。

（1）熱痙攣

指中暑患者出現(xiàn)頭痛,、頭暈和肢體、腹壁肌肉痛性痙攣,，肢體活動受限,。常發(fā)生于初次進入高溫環(huán)境工作或運動量過大時，大量出汗僅補充水分,，沒有補充鹽分者,。

（2）熱衰竭

指熱應激后以血細胞比容增高、高鈉血癥,、輕度氮質(zhì)血癥和肝功能異常為特征的一組臨床綜合征,，是嚴重熱應激情況下，體液和體鈉丟失過多引起循環(huán)容量不足所致,。中心體溫升高不超過40℃,，無神志障礙。多見于老年人,、兒童和慢性病病人,。

（3）熱射病

是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導致機體核心溫度迅速升高,，超過40℃，伴有皮膚灼熱,、意識障礙（如譫妄,、驚厥、昏迷）等多器官系統(tǒng)損傷的嚴重臨床綜合征,。熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病,。前者是內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，后者是因體溫調(diào)節(jié)功能障礙致散熱減少,。

三．診斷依據(jù)

暴露于高溫（高濕）環(huán)境和（或）劇烈運動一定時間后,，出現(xiàn)下列癥狀或體征中的至少一項且不能用其他疾病解釋。

1,、頭暈,、頭痛、反應減退,、注意力不集中,、動作不協(xié)調(diào)；

2,、口渴,、心悸、心率明顯增快,、血壓下降,、暈厥；

3,、惡心,、嘔吐、腹瀉,、少尿或無尿,；

4、大汗或無汗,、面色潮紅或蒼白,、皮膚灼熱或濕冷、肌痛,、抽搐；

5,、發(fā)熱,。

四．預防措施

第一，要避免在中午或室外氣溫高的時間段外出,，盡量呆在有空調(diào)的房間里,，外出時盡量走有陰涼的地方,。如果實在難以避免，必須注意工作一小時,，要離開當時的環(huán)境10~15分鐘休息一下,。

第二，注意多喝水,，可以在水里面加點鹽,，有條件的可以加口服補液鹽，里面含有葡萄糖,，氯化鈉,，氯化鉀等電解質(zhì)，對于因出汗過多而導致的體內(nèi)水電解質(zhì)失衡是比較有效的,。

第三,，可以吃點清涼的水果或者飲料，例如是西瓜,、哈密瓜或者綠豆湯等,。

五. 治療

（一）治療原則

降低體溫是中暑治療的關鍵，降溫的速度決定患者的預后,，同時需要預防臟器功能衰竭和治療已有并發(fā)癥,。

（二）輕癥治療

1、中暑時,，如出現(xiàn)頭暈,、頭痛、發(fā)熱,、惡心,、嘔吐、腹痛等癥狀,，可用藿香正氣水進行治療,。但藿香正氣水中含有酒精，是不可以和頭孢菌素在一起共同服用的,。

2,、中暑后，輕者要迅速到陰涼通風處仰臥休息,，在體溫降低之后,，往往中暑的癥狀是可以明顯的緩解，及時的補充液體,，應該采取少量,、多次飲水的方法，每次以不超過300毫升為宜,，還可以服用十滴水,、仁丹等防治中暑的藥品,。

（三）重癥治療

對于出現(xiàn)脫水、循環(huán)衰竭,、痙攣,、高熱等癥狀的重癥中暑病人應及時送到醫(yī)院進行急救處理，救治重點是降低體溫,，糾正體內(nèi)水,、電解質(zhì)紊亂和酸中毒，積極防治休克及肺水腫,。

1,、體外降溫

（1）將病人迅速轉(zhuǎn)移到通風良好的低溫環(huán)境，脫去衣服,，同時進行皮膚肌肉按摩,，促進散熱，同時緊急撥打120急救或?qū)⒉∪思皶r送到醫(yī)院,，在120急救到來之前或病人入院前可采取以下措施：

1）無虛脫病人,，迅速降溫的金標準是冷水浸浴或冰水浸浴,將病人身體（除頭外）盡可能多地浸入2.0~14.0℃冷水中，并且不停地攪動水,，以保持皮膚表面有冷水,，在頭頂部周圍放置用濕毛巾包裹的冰塊。

2）對虛脫者采用蒸發(fā)散熱降溫,，如用15℃冷水反復擦拭皮膚,、用冷水浸泡過的床單包裹全身、用電風扇或空氣調(diào)節(jié)器,。體溫降至39℃時,，停止降溫。

2,、體內(nèi)降溫

病人到醫(yī)院后,，對于體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗,，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析,，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。

3,、藥物降溫

住院后,，可用氯丙嗪降溫。氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能,，可致血管擴張,、肌肉松弛，并降低氧耗。迅速降溫出現(xiàn)寒戰(zhàn)者,，可使用生理鹽水加氯丙嗪靜脈輸注，注射時應關注患者血壓變化,。熱射病病人,，禁用水楊酸鹽。

4.對癥治療

糾正體內(nèi)水,、電解質(zhì)紊亂和酸中毒,，積極防治休克及肺水腫，促進康復,。

炎熱季節(jié)到了,，希望通過以上知識學習，對廣大師生預防中暑,、健康身體有所幫助,。（黃陽整理  趙喜花審核）

                            校醫(yī)院  

                                2023年6月15日