我國依據(jù)病死率、發(fā)病率和傳播率將傳染病劃分為甲、乙、丙三個(gè)等級，其中甲類傳染病最危險(xiǎn)。

甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。鼠疫造成的黑死病曾在1346至1353年間奪去了兩億人的生命，霍亂曾造成過7次世界大流行。引發(fā)鼠疫的鼠疫耶爾森菌和引發(fā)霍亂的霍亂弧菌至今仍活躍在地球上。

一、鼠疫

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，因感染后可出現(xiàn)敗血癥的表現(xiàn)，皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，死后尸體表現(xiàn)出紫黑色，因此也稱為“黑死病”。該病傳染性強(qiáng)，死亡率高，是危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病之一，屬國際檢疫傳染病，在《中華人民共和國傳染病防治法》中列為甲類傳染病之首。

人類歷史上共有3次鼠疫大流行，6世紀(jì)的“查士丁尼瘟疫” 、14世紀(jì)的“黑死病”、19世紀(jì)末在中國的大流行。三次流行瘟疫之后，鼠疫至少造成了全球超過1.7億人的死亡，一度被認(rèn)為是最恐怖的傳染性疾病。目前我國多個(gè)省區(qū)仍然存在不同類型的鼠疫自然疫源地，因此對鼠疫防控工作一直沒有放松。

1.鼠疫有哪些癥狀？

鼠疫潛伏期一般為1-6天，個(gè)別病例可達(dá)8-9天，根據(jù)不同的感染部位和臨床表現(xiàn)可以將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫、輕型鼠疫和其他少見類型鼠疫。腺鼠疫最為常見，治愈率高，除全身癥狀外，主要表現(xiàn)為急性淋巴結(jié)炎；肺鼠疫以呼吸道癥狀為主，起病24-36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳大量鮮紅色血痰，呼吸困難和發(fā)紺迅速加重，肺鼠疫病人病情進(jìn)展迅速，病死率高；敗血癥型鼠疫最為兇險(xiǎn)，病人出現(xiàn)惡寒、高熱、劇烈頭疼、譫妄、神志不清等癥狀。

2.鼠疫是如何傳播的？

鼠疫主要在嚙齒動物中循環(huán)進(jìn)行形成自然疫源地，嚙齒動物中主要是鼠類和旱獺。鼠疫主要通過以下方式進(jìn)行傳播：

①經(jīng)鼠蚤傳播：即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人；

②經(jīng)皮膚傳播：因接觸患者含菌的痰、膿或動物的皮、血、肉及疫蚤糞便，通過破損皮膚粘膜受到感染；

③經(jīng)呼吸道傳播：含菌的痰、飛沫或塵埃通過呼吸道飛沫傳播，并引起人間的大流行。

3.鼠疫如何預(yù)防？

①避免到動物鼠疫活躍地區(qū)旅游或活動，避免接觸野生鼠類、旱獺等動物。

②采取必要的防跳蚤叮咬措施。

③避免接觸鼠疫病人。

④如果曾去過動物鼠疫活躍地區(qū)，應(yīng)持續(xù)兩周自測體溫，若突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)疼痛、咳嗽、咳血/出血癥狀，立即就醫(yī)，并告知?jiǎng)游锸笠呋钴S地區(qū)旅游史，早期抗生素治療效果較好。

二、霍亂

霍亂是急性腸道傳染病，主要由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起。19世紀(jì)初至今已引起7次世界性大流行，造成數(shù)以百萬計(jì)人死亡。霍亂以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣為特征，是《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定的國際檢疫傳染病之一，也是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病之一。

1.感染霍亂有什么臨床表現(xiàn)？

霍亂潛伏期數(shù)小時(shí)至5天，通常2-3天。大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，會引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致死亡。

2.霍亂是如何傳播的？

霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源。霍亂可通過飲用或食用被霍亂弧菌感染而又未經(jīng)消毒處理的水或食物和接觸霍亂病人、帶菌者排泄物污染的手和物品以及食用經(jīng)蒼蠅污染過的食物等途徑傳播。

3.什么人、什么時(shí)候更容易感染？

人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。我國的流行時(shí)間為3-11月份，6-9月份是流行高峰。

4.如何進(jìn)行預(yù)防？

預(yù)防霍亂的方法比較簡單。主要是“把好一張口”，預(yù)防病從口入。做到五要五不要。

五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。

五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。（李穎雪整理  趙喜花審核）

（來源：中國疾病預(yù)防控制中心）

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                             2024年1月3日