為進一步提升全民健康素養(yǎng)水平,，助力健康中國建設,，時隔九年,，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識與技能(2024年版)》,。簡稱《健康素養(yǎng)66條》，由基本健康知識和理念,、健康生活方式與行為和健康基本技能三大模塊構成,，旨在引導公眾踐行文明健康綠色環(huán)保的生活方式，讓人民群眾更好地重視健康,、維護健康,、享受健康。
本周讓我們一起來學習《健康素養(yǎng)66條》中第17-24條健康知識和理念的釋義,做自己健康的第一責任人,。
17.關注血糖變化,，控制糖尿病危險因素，糖尿病患者要做好自我健康管理,。
成年人正?？崭寡?/span><6.1mmol/L。對非糖尿病患者來說,，低血糖癥的診斷標準為血糖<2.8mmol/L,，而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖<3.9mmol/L就屬于低血糖。
典型的糖尿病癥狀表現(xiàn)為“三多一少”,，即煩渴多飲,、多尿、多食和不明原因的體重減輕,、乏力,。出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀加上空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L，或口服75克葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L,，或糖化血紅蛋白≥6.5%,，可診斷為糖尿病。沒有糖尿病典型癥狀者，如果有兩次以上的血糖達到糖尿病診斷標準,，就可以診斷為糖尿病,。6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L或7.8mmol/L≤糖負荷2小時血糖＜11.1mmol/L為糖調節(jié)受損，也稱糖尿病前期,，是糖尿病的極高危人群,。
具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群：處于糖尿病前期,、超重或肥胖、高血壓,、血脂異常,、脂肪肝、糖尿病家族史,、妊娠糖尿病史,、巨大兒（出生體重≥4kg）生育史。糖尿病患者應遵醫(yī)囑用藥,，定期復查,。增強自我保健意識，主動學習糖尿病防治知識,，對疾病有全面正確認識,，掌握家庭自測血糖的方法，做好血糖自我監(jiān)測,，加強自我健康管理,，預防和減少并發(fā)癥。
糖尿病患者及糖尿病高危人群要養(yǎng)成健康的行為生活方式,，控制血糖,、血壓、血脂和體重,，做到合理膳食,、科學運動、不吸煙,、不喝酒,、規(guī)律生活。
根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）
社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為轄區(qū)35歲及以上2型糖尿病患者提供健康管理服務,，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪,。
18.關注肺功能,，控制慢阻肺危險因素，慢阻肺患者要做好自我健康管理。
慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺疾病”,，是一種常見的,、可預防和治療的慢性氣道疾病。慢阻肺的主要癥狀是慢性咳嗽,、咳痰和呼吸困難,。早期慢阻肺患者可沒有明顯的癥狀，隨病情進展癥狀日益顯著,；咳嗽,、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難,、氣短,、喘憋為主要表現(xiàn)。肺功能檢查是診斷慢阻肺的常用方法,。
吸煙,、呼吸道感染、粉塵或化學物質,、環(huán)境煙霧,、慢阻肺家族史等是慢阻肺的常見危險因素。
40歲及以上人群,，長期吸煙,、粉塵或化學物質暴露等危險因素接觸者，有活動后氣短或呼吸困難,、慢性咳嗽咳痰,、反復下呼吸道感染等癥狀者，建議每年進行1次肺功能檢測,。
積極控制慢阻肺相關危險因素,，可有效預防疾病發(fā)生發(fā)展。吸煙者應當戒煙,。加強職業(yè)防護,，避免與有毒、有害氣體及化學物質接觸,。減少生物燃料（木材,、動物糞便、農作物殘梗,、煤炭等）燃燒所致的室內空氣污染,，避免大量油煙刺激。提倡家庭中進行濕式清掃,。在室外空氣污染嚴重時,，盡量避免外出或做好戴口罩等防護措施,。呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要誘因，建議慢阻肺患者和老年人等高危人群主動接種新冠病毒疫苗,、流感疫苗和肺炎球菌疫苗,。
慢阻肺患者應長期堅持吸入藥物治療，吸入藥物起效快,、全身副作用小,、可以聯(lián)合用藥，是較安全的用藥方式,。慢阻肺患者應定期隨訪,，每年至少做一次肺功能檢測，監(jiān)測癥狀及合并癥,，堅持健康生活方式,，注重膳食營養(yǎng)，多吃蔬菜水果,，進行中等量的體力活動，在專業(yè)人員指導下積極參與康復治療,。
慢阻肺急性加重主要表現(xiàn)為呼吸困難加重,，常伴有喘息、胸悶,、咳嗽加劇,、痰量增加、痰液顏色和/或黏度改變以及發(fā)熱等,，也可出現(xiàn)心悸,、全身不適、失眠,、嗜睡,、疲乏、抑郁和意識不清等癥狀,，一旦出現(xiàn)上述情況,，應立即到醫(yī)院就診。
19.積極參加癌癥篩查,，及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變,。
癌癥的發(fā)生是全生命周期相關危險因素累積的過程，采取健康生活方式可以有效預防癌癥的發(fā)生,。
癌癥篩查和早期檢測是發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑,，有利于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和及時治療。應定期進行防癌體檢,，積極參加政府提供的癌癥篩查和早診早治項目,。適齡女性定期接受宮頸癌,、乳腺癌篩查可及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。
早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療是提高癌癥治療效果的關鍵，出現(xiàn)以下癥狀應及時到醫(yī)院就診：身體淺表部位出現(xiàn)異常腫塊,；體表黑痣和疣等在短期內色澤加深或迅速增大,；身體出現(xiàn)異常感覺，如哽咽感,、疼痛等,；皮膚或黏膜出現(xiàn)經久不愈的潰瘍；持續(xù)性消化不良和食欲減退,；大便習慣及性狀改變或大便帶血,；持久性聲音嘶啞，干咳,，痰中帶血,；聽力異常，鼻血,，頭痛,；陰道異常出血，特別是接觸性出血,；無痛性血尿,，排尿不暢；不明原因的發(fā)熱,、乏力,、進行性體重減輕。
20.預防骨質疏松癥,，促進骨骼健康,。
骨骼有支撐、保護,、造血和運動等功能,，骨骼健康是維持人體健康和機體活力的重要因素。
骨質疏松癥是一種以骨量減少,，骨組織微結構破壞,，導致骨脆性增加和易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松癥的防治應貫穿生命全過程,。青少年期,、成年期和老年期都要關注骨骼健康，改善骨骼生長發(fā)育,，達到理想峰值骨量,，減少骨丟失,，避免發(fā)生骨折。
導致骨質疏松癥的主要危險因素包括日照不足,、鈣和維生素D缺乏,、蛋白質攝入過多或不足、高鹽（鈉）飲食,、吸煙,、過量飲酒、過多飲用咖啡和/或碳酸飲料,、體力活動過少,、體重過低、使用影響骨代謝的藥物等,。飲食習慣與鈣吸收密切相關,，選擇富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食,。
接受陽光照射是促進骨骼健康經濟有效的方法之一,。建議在日照充足的環(huán)境下增加戶外活動，持續(xù)15~30分鐘,，有助于人體合成維生素D,，但需防止強烈陽光照射灼傷皮膚。
體育鍛煉對防止骨質疏松具有積極作用,，負重運動可以讓身體獲得并保持最大骨強度。
絕經后女性和老年人是骨質疏松癥的高危人群,，應定期進行骨密度檢查,，及早發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥。已經確診骨質疏松癥或者有高骨折風險的患者,，應在醫(yī)生指導下進行長期,、個體化的抗骨質疏松治療，增加骨密度,，緩解癥狀,，避免或減少骨折的發(fā)生，促進骨骼健康,。
21.關愛老年人,，預防老年人跌倒，識別老年期癡呆,。
關愛老年人,，尊重老年人的思維方式和自主選擇，為老年人創(chuàng)造更好的生活環(huán)境,，支持和鼓勵老年人樹立社會價值自信和家庭價值自信,。
跌倒是65歲及以上人群傷害致死的第一位原因,，老年人需要增強防跌倒意識。跌倒的發(fā)生與老年人的身體機能,、健康狀況,、行為和環(huán)境等多方面因素有關。跌倒是可以預防的,，老年人要主動學習預防跌倒知識,，增強預防跌倒意識，養(yǎng)成預防跌倒行為習慣,，對家居環(huán)境進行適老化改造,。
老年人應科學運動，在確保安全的前提下選擇適合自身條件的運動形式和強度,，注意加強平衡能力,、肌肉力量、耐力的鍛煉,，不要因為害怕跌倒而停止運動,。老年人應主動調整日常行為習慣，不要著急轉身,、站起,；穿合身的衣褲，穿低跟,、防滑,、合腳的鞋；行動能力下降者應主動使用輔助器具,；不登高取物,。出行時盡量選擇無障礙、不濕滑,、光線好的路線,；上下臺階、起身,、乘坐交通工具,、自動扶梯時站穩(wěn)扶好，放慢速度,；夜晚出行攜帶照明工具,；雨雪、大風等惡劣天氣減少室外活動,；外出時隨身攜帶應急聯(lián)系卡片,、手機。
應對老年人家居環(huán)境進行適老化改造,，如地面選用防滑材質,，保持地面干燥,；衛(wèi)生間、廚房等易濕滑的區(qū)域可使用防滑墊,；去除門檻,、家具滑軌等室內地面高度差；室內照明適度,，減少眩光,，燈具開關位置應方便使用；常用物品放于老年人伸手可及之處,；床,、坐具不要過軟，高度合適,；家具擺放和空間布局合理,，保持室內通道便捷、暢通無障礙,；淋浴間,、坐便器、樓梯,、床,、椅等位置安裝扶手等。
癡呆是指一種以獲得性認知功能損害為核心,，導致患者日常生活,、社會交往和工作能力明顯減退的綜合征，老年期癡呆最常見的是阿爾茨海默病,，早期識別,、早期干預意義重大。阿爾茨海默病常表現(xiàn)為近記憶力減退,、情景記憶受損，如反復說同一件事,、亂放個人物品,、忘記重要事件或約定、學習新知識新技能的能力下降等,；推理能力和處理復雜任務的能力受損,、判斷力差，如無法管理財務,、對安全隱患的理解力差,、決策能力減退等；視空間功能受損,，如辨別方向能力下降,、容易迷路等,；語言功能受損，如說話找詞困難,、語言內容空洞,、表達和理解能力下降、出現(xiàn)閱讀和書寫困難等,；有些患者還會出現(xiàn)情緒,、人格和行為等改變，如異常的情緒波動,、淡漠,、焦慮、抑郁,、回避社交,、興趣減退、失去同理心,、強迫行為,、重復動作等。老年人一旦出現(xiàn)上述癥狀,，應及時到綜合或?？漆t(yī)院的神經內科、精神/心理科,、老年醫(yī)學科等相關職能科室就診,，以便早診斷、早治療,。
22.關愛青少年和女性生殖健康,，選擇安全、適宜的避孕措施,，預防和減少非意愿妊娠,，保護生育能力。
育齡男女應增強性健康和性安全意識,，預防生殖系統(tǒng)疾病,，如短期內沒有生育意愿，可在醫(yī)生指導下采取避孕措施,。減少非意愿妊娠和流產發(fā)生,，保護生育能力。已育夫婦提倡使用宮內節(jié)育器,、皮下埋植等高效避孕方法,，無繼續(xù)生育意愿者，可采取絕育術等永久避孕措施。安全期避孕和體外排精等方法避孕效果不可靠,，不建議作為常規(guī)避孕方法,。
一旦發(fā)生無保護性行為且無生育意愿，應該盡早采取緊急避孕措施,。緊急避孕不能替代常規(guī)避孕,，僅對本次無保護性行為有作用。
發(fā)生非意愿妊娠,，需要人工流產時,，應到有資質的醫(yī)療機構。自行墮胎,、非法人工流產會造成嚴重并發(fā)癥甚至危及生命,。反復的人工流產會增加生殖道感染、大出血的風險,，甚至發(fā)生宮腔粘連,、繼發(fā)不孕等疾病或不良結局，嚴重影響女性健康,。
男性作為性伴侶,，在計劃生育、避免意外妊娠中應承擔更多的責任,。杜絕違背女性意愿的性行為,，尊重和維護女性生殖健康權益。
23.勞動者依法享有職業(yè)健康保護的權利,；勞動者要了解工作崗位和工作環(huán)境中存在的危害因素（如粉塵,、噪聲、有毒有害氣體等）,，遵守操作規(guī)程,，做好個人防護，避免職業(yè)健康損害,。
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》明確規(guī)定：國家加強職業(yè)健康保護,。《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定：勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權利,。用人單位應當為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件,，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。
勞動者作為自身健康的第一責任人,，應遵守職業(yè)健康相關的法律法規(guī),、規(guī)章制度和操作規(guī)程,，提高職業(yè)健康意識,、自我保護意識和行使職業(yè)衛(wèi)生保護權利的能力。職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動中存在的各種有害因素以及在作業(yè)過程中產生的其他職業(yè)病危害因素，主要分為粉塵,、化學因素,、物理因素、生物因素,、放射性因素等,。常見的粉塵如矽塵、煤塵,、石棉塵,、云母塵等；化學物質如鉛,、苯,、汞、硫化氫等,；物理因素如噪聲,、振動、高溫等,；生物因素如布魯氏菌,、炭疽桿菌、森林腦炎病毒等,；放射性因素如電離輻射中α,、β、γ射線或中子等,。勞動者應知曉本人所在的工作環(huán)境及工作過程中存在的職業(yè)病危害因素,，掌握個人防護用品的正確使用方法，在工作期間全程,、規(guī)范使用防護用品,。要熟悉常見事故的處理方法，掌握安全急救知識,。一旦發(fā)生事故,，能夠正確應對，正確逃生,、自救和互救,。
職業(yè)健康檢查是早期發(fā)現(xiàn)勞動者健康損害與職業(yè)禁忌證，減輕職業(yè)病危害后果的重要措施,。用人單位安排從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查是法定義務,。長期接觸職業(yè)病危害因素，必須定期參加職業(yè)健康檢查,。如果被診斷得了職業(yè)病,，必須及時治療，避免與工作環(huán)境繼續(xù)接觸，應當調離原工作崗位,。當事人對職業(yè)病診斷有異議的,，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地設區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生健康主管部門申請鑒定。
24.保健食品不是藥品,，正確選用保健食品,。
保健食品屬于特殊食品，國家對保健食品等特殊食品實行嚴格監(jiān)督管理,。保健食品聲稱保健功能,，應當具有科學依據(jù)，不得對人體產生急性,、亞急性或慢性危害,。保健食品應當以補充膳食營養(yǎng)物質、維持改善機體健康狀態(tài)或者降低疾病發(fā)生風險因素為目的,，適用于特定人群食用,，不以治療疾病為目的。
保健食品標簽和說明書不得涉及疾病預防,、治療功能,，應當與注冊或者備案的內容相一致，載明產品名稱,、注冊號或備案號,、原料、輔料,、功效成分或者標志性成分及其含量,、適宜人群、不適宜人群,、保健功能,、食用量及食用方法、規(guī)格,、貯藏方法,、保質期、注意事項等,，并聲稱“本品不能替代藥物”,。
我國對保健食品實行注冊備案制度。經注冊備案許可的保健食品,，準許使用保健食品標志,。保健食品是食品，不是藥物,，不能替代藥物治療疾病,。消費者選購保健食品要認清,、認準產品包裝上的保健食品標志及保健食品注冊號或備案號，依據(jù)其功能和適宜人群科學選用并按標簽,、說明書的要求食用。保健食品產品注冊或備案信息可通過國家市場監(jiān)督管理總局網站查詢,。
（整理：丁笑笑 審核：劉曉梅 趙喜花）
校醫(yī)院
2024年7月16日
