心肌梗死（簡稱心梗）是一種會威脅生命的急癥，寒冷冬季也是心肌梗塞高發(fā)季節(jié),，一旦發(fā)生急性心梗,，便是時間與生命的較量,，我們一起學(xué)習(xí)一下有關(guān)心肌梗死的健康科普知識。
一、為什么會發(fā)生心梗,？
簡單來說,，心梗就是心臟的冠狀動脈突然被堵塞，導(dǎo)致心肌缺血,、缺氧,，最終心肌細胞因得不到足夠的氧氣而壞死。
為什么會堵塞呢,？這跟我們?nèi)粘Ｉ畹暮芏嘁蛩赜嘘P(guān),。
隨著年齡的增長，或因長期不健康的生活方式,，冠狀動脈可能會因為脂質(zhì)的沉積和堆積,，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。動脈粥樣硬化是一種慢性過程,，會讓血管壁變得又厚又硬,。
最危險的時刻往往發(fā)生在這些斑塊破裂之后：血小板迅速聚集到破裂處，形成血栓,，瞬間堵塞冠狀動脈,，使心肌的血流供應(yīng)中斷。想象一下,，血管就像一條運輸通道,，當(dāng)這條通道被堵住，心肌就會因缺氧而受損甚至壞死,。
除了前面提到的年齡發(fā)展以外,，長期暴露于高血壓、高膽固醇,、糖尿病等慢性病也是心梗的危險因素,，而且吸煙、肥胖,、缺乏運動等不良生活習(xí)慣也會大大提高心梗的風(fēng)險,。
此外，急性壓力事件,，比如突發(fā)的劇烈情緒,、過度體力活動，甚至急性疾病如嚴重感染,，都可能成為“最后一根稻草”,，引發(fā)心梗。
不同人群的風(fēng)險因素可能有所不同,。例如,，女性在絕經(jīng)前通常受益于雌激素的保護作用，心梗發(fā)生率低于男性，但絕經(jīng)后這一保護作用消失,，風(fēng)險顯著增加,。此外，糖尿病患者尤其需要警惕,，他們的心梗癥狀可能不典型,，甚至在心梗發(fā)作時沒有明顯的胸痛表現(xiàn)，而是以疲勞,、惡心或呼吸急促等癥狀為主，容易被忽視,。
二,、如何識別心肌梗死呢？
心梗的到來通常并非毫無預(yù)警,。事實上,，很多人在心梗發(fā)生前的幾天甚至幾周內(nèi)會經(jīng)歷一系列先兆癥狀。如果能早期識別這些信號,，及時就醫(yī),，有可能避免致命的后果。
1.胸部不適
首先,，胸部不適是最常見的前兆之一,。許多心梗患者在發(fā)作前會感到胸部有壓迫感,、悶脹或鈍痛,，這種不適感可能持續(xù)幾分鐘或反復(fù)出現(xiàn)。
與劇烈疼痛不同,，這些不適有時會被忽視,，尤其是在患者認為可以忍受或認為是其他健康問題時。這類癥狀常與心肌缺血有關(guān),，反映出冠狀動脈血流受限,，并可能在活動后加重或在休息時緩解。
2.上半身的疼痛或不適
其次,，上半身的疼痛或不適也需要引起注意,。心梗的疼痛并不總是局限于胸部，有時會輻射到肩膀,、手臂,、背部、頸部或下巴,，尤其是左側(cè),。不同于急性劇烈疼痛，這種擴散的疼痛可能呈現(xiàn)為鈍痛或酸痛，患者容易誤以為是肌肉勞損或消化不良,。
3.呼吸急促
呼吸急促是另一重要癥狀,。心梗前，有些人可能在沒有明顯活動的情況下感到呼吸困難,，甚至需要用力呼吸,。這個癥狀通常伴隨胸部不適，并可能在休息時加重,，尤其在睡覺平躺時更為明顯,。
4.消化道不適
此外，消化道不適也是潛在信號之一,，特別是在女性患者中更為常見,。表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心,、胃灼熱或嘔吐,，容易與胃腸疾病混淆，導(dǎo)致延誤就醫(yī),。這些癥狀通常與心臟灌注不足有關(guān),，尤其是在冠狀動脈病變導(dǎo)致的微循環(huán)障礙時。
5.突發(fā)的極度疲勞或虛弱感
突發(fā)的極度疲勞或虛弱感也值得重視,。許多患者在心梗發(fā)作前會經(jīng)歷難以解釋的全身疲憊,，即便是完成輕微活動也會感到精疲力盡，這種疲勞感可能持續(xù)數(shù)天,。特別是女性,，研究表明她們在心梗前幾周更可能經(jīng)歷這種不尋常的疲勞。
6.冷汗,、頭暈和心慌
最后,，冷汗、頭暈和心慌等自主神經(jīng)癥狀也常被報告,，特別是在心梗即將發(fā)作時,。這種冷汗往往與情緒上的不安或“瀕死感”同時出現(xiàn)，患者可能感到極度不適甚至恐慌,。
總體來看,，心梗的先兆癥狀多種多樣，表現(xiàn)形式因人而異,，尤其是女性和老年人可能會有不典型的表現(xiàn),。因此，不要忽視身體發(fā)出的這些信號,，特別是在既往有心臟病風(fēng)險因素的情況下,，及時就醫(yī)尤為重要,。
三、心梗了該怎么做,？
一旦發(fā)生心梗,，正確而迅速地應(yīng)對至關(guān)重要，這可能直接影響生死存亡,。
首先,，立即停止一切活動，無論你正在做什么,，馬上停下來,，坐下或躺下，盡量保持安靜,。這樣做可以減輕心臟的負擔(dān),，避免加重病情。同時,，千萬不要自己硬撐著行動,，比如想自己開車去醫(yī)院,，這是極其危險的,。
接下來，迅速撥打 120 急救電話,，爭取黃金救治120分鐘,，這是搶救時間的關(guān)鍵。描述清楚你的癥狀,，例如胸痛的部位,、性質(zhì)，以及是否有呼吸急促或冷汗等表現(xiàn),。這可以幫助急救人員更快地作出準確判斷,。在等待救援時，不要慌張,，保持鎮(zhèn)定,。如果身邊有家人或朋友，也可以讓他們幫忙安撫情緒,。
如果你手頭有急救藥物,，比如硝酸甘油或阿司匹林，并且明確自己不對這些藥物過敏,，可以在救護車到來之前服用,。硝酸甘油可以幫助擴張血管，緩解胸痛,；而阿司匹林可以抑制血小板凝聚,，減少血栓形成的風(fēng)險,。但要注意，服用硝酸甘油時一定要確保安全,，以防止因血壓驟降引起的暈厥,。
萬一患者失去意識且停止呼吸，周圍的人應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇（CPR）,。心肺復(fù)蘇的黃金時間非常有限,，能在第一時間采取措施可能挽回生命。按壓時需保持胸外按壓的節(jié)奏和深度,，直到急救人員到達,。如果你不確定如何進行 CPR，急救電話的接線員也能給予指導(dǎo),。
謹記一是：“有胸痛,，要撥打120”；二是：“心梗救治,，爭取黃金120分鐘”,。時間就是生命，為生命爭取每一秒,。
最后,，到了醫(yī)院后，醫(yī)生會根據(jù)病情采取一系列緊急治療措施,，如溶栓治療或冠狀動脈支架手術(shù),，以恢復(fù)血流，減少心肌損傷,。記住,，心梗的治療效果與送醫(yī)時間密切相關(guān)，越早接受治療,，心肌損傷越小,，生存率也越高。因此,，面對心梗,，絕不能抱有僥幸心理，務(wù)必第一時間尋求專業(yè)幫助,。
心梗從不挑時間和地點,，掌握心梗癥狀及應(yīng)對方法，能在關(guān)鍵時刻挽救生命,。為了自己的心臟健康,，平時要定期體檢、保持良好生活習(xí)慣,，遠離心血管疾病風(fēng)險,。高危人群最好能夠建立一鍵呼叫緊急聯(lián)系人,，避免自己無力撥打急救電話。(整理：劉曉梅 審核：王進平)
校醫(yī)院
2024年12月18日
