結核病（Tuberculosis,TB）是一種由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部（肺結核），但也可能累及其他器官。盡管現(xiàn)代醫(yī)學已有成熟的防控手段，但結核病仍是全球十大死因之一。肺結核患者，尤其是痰中查到結核桿菌的患者（即病原學陽性患者），通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等，可將結核桿菌排出到空氣中，日常與患者共同生活、學習的人員可能因吸入帶菌空氣而被傳染。

一、密切接觸者的定義

“密切接觸者”指與肺結核患者在其確診前3個月至開始抗結核治療后14天內直接接觸的人員，包括：

1.與患者共同居住的家人；

2.與患者在同一個教室學習的師生、在同一個宿舍居住的同學；

3.醫(yī)護人員或頻繁接觸患者的護理人員；

4.其他與患者有長時間面對面交流（如每日接觸≥8小時，或累計接觸≥40小時）的人員。

二、密切接觸者篩查怎么做

1.癥狀篩查

詢問接觸情況、有無癥狀（如咳嗽超過2周、低熱、盜汗等），并評估個人免疫力（如糖尿病、HIV感染等基礎疾病可能增加發(fā)病風險）。

2.醫(yī)學檢查

（1）結核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD試驗）：通過皮內注射結核菌素，觀察皮膚反應，判斷是否感染過結核桿菌。

（2）γ-干擾素釋放試驗（IGRA）：抽血檢測體內是否存在結核特異性免疫反應，準確性較高，不受卡介苗接種影響。對于PPD有禁忌癥者或有條件的地區(qū)可采用此檢查。

（3）胸部X光片檢查：排查肺部是否出現(xiàn)結核病灶。

三、篩查后處理

對首次檢查排除結核病診斷的密切接觸者，應開展健康教育并加強健康監(jiān)測，出現(xiàn)肺結核可疑癥狀及時到結核病定點醫(yī)療機構就醫(yī)。對篩查中發(fā)現(xiàn)的肺結核可疑癥狀者、皮膚試驗強陽性者/IGRA 陽性者和胸部 X 光片檢查異常者，應到結核病定點醫(yī)療機構接受進一步檢查。

四、肺結核患者家庭日常防護注意事項

家中如果有肺結核患者，應該注意家庭成員的日常防護，家庭洗漱用具專人專用，對肺結核患者的生活用品及周圍物品等要加以消毒和適當處理，室內可用紫外線照射消毒，患者用過的食具可煮沸消毒，被褥在烈日下暴曬。平時應保持室內通風、空氣清潔，勤洗手、勤換衣。與肺結核患者接觸時，戴好口罩，做好個人防護，有任何不適及時就醫(yī)。(整理：李穎雪  審核：劉曉梅)

                                                                                                       校醫(yī)院

                                                                                                     2025年5月9日