關(guān)于我院學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
住院醫(yī)療報(bào)銷事項(xiàng)的通知
各系（部、院）、各參保學(xué)生：
為進(jìn)一步完善我院大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，簡化住院費(fèi)用報(bào)銷程序,，方便學(xué)生報(bào)銷和咨詢，經(jīng)與受險(xiǎn)公司中國人壽保險(xiǎn)公司商議,，自2010年1月1日起,，每學(xué)期由保險(xiǎn)公司工作人員定期到我院東、西兩校區(qū)為學(xué)生辦理住院保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù),，由保險(xiǎn)公司工作人員上門直接核收因病住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需資料?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策規(guī)定
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是政府主辦的社會保險(xiǎn),，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合,，重點(diǎn)保障住院醫(yī)療和大病門診，并將意外傷害納入保障范圍,。學(xué)生每個(gè)參保年度為當(dāng)年9月1日至次年8月31日,，個(gè)人繳費(fèi)40元（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）,，一個(gè)醫(yī)保年度住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷最高限額為7萬元。
1,、住院和特殊疾病門診報(bào)銷比例
|
醫(yī)院級別 |
起付標(biāo)準(zhǔn)及其他規(guī)定 |
報(bào)銷比例 |
|
一級醫(yī)院 |
100元（含定點(diǎn)社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)） |
75% |
|
二級醫(yī)院 |
400元 |
65% |
|
三級醫(yī)院 |
600元 |
55% |
|
家庭病床 |
100元 |
55% |
|
按比例報(bào)銷的特門病種 |
慢性腎功能衰竭的透析， 惡性腫瘤的放療,、放療,，器官移植術(shù)后的抗排異反應(yīng)治療。 |
55% |
注：報(bào)銷比例為基本醫(yī)保和大額補(bǔ)充醫(yī)療,。
2,、增加按定額報(bào)銷的特殊疾病門診病種和支付標(biāo)準(zhǔn)
從2010年起，增加特殊疾病門診病種5種,。特殊疾病門診病種限額支付標(biāo)準(zhǔn)暫定為：心臟支架術(shù)后抗凝（200元/月）,、糖尿病并發(fā)癥（指眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變,、皮膚病變和末梢神經(jīng)病變）（160元/月）,、二度以上心衰（120元/月）、腎臟疾?。ㄖ改I臟綜合癥和慢性腎小球腎炎）（160元/月）,。上述后4種特殊疾病實(shí)行集中認(rèn)定。城市區(qū)參保居民,，于每年的5月,、11月的1～20日（節(jié)假日除外）在市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局二樓服務(wù)大廳32號窗口申請認(rèn)定。
3,、學(xué)生意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),，學(xué)生在校內(nèi)發(fā)生意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn),、報(bào)銷比例等的規(guī)定執(zhí)行,，意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付限額為4000元。
二,、咨詢電話
保險(xiǎn)公司資料審核電話號碼63341259
保險(xiǎn)公司政策咨詢電話號碼63256162
三,、學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供的資料
1、居民醫(yī)保證,、身份證復(fù)印件
2,、診斷證明、出院證
3,、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)
4,、住院費(fèi)用總清單
5、病歷復(fù)印件
6,、其他醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況除以上資料外,，另需提供以下資料：
（1） 特殊疾病門診、市外轉(zhuǎn)診、異地居住就醫(yī)等需提供對應(yīng)的審批單
（2） 意外傷害情況需要發(fā)生意外傷害的書面資料,，必要時(shí)提供有關(guān)部門的證明
（3） 死亡的需要醫(yī)學(xué)部門或公安部門出具的死亡證明
四,、保險(xiǎn)公司工作人員來我院辦理報(bào)銷核收資料的時(shí)間和地點(diǎn)
|
校 區(qū) |
地 點(diǎn) |
時(shí) 間 |
|
西 區(qū) |
綜合樓214房間 |
周四下午16:30～17:30 |
|
東 區(qū) |
辦公樓227房間 |
周五下午15:00～17:00 |
注：1、中國人壽保險(xiǎn)公司來院為學(xué)生服務(wù)的工作人員：
姓 名：張峰 聯(lián)系電話：13525442919
2,、北校區(qū)學(xué)生于星期一至星期五上班時(shí)間可以直接到西工區(qū)澗東路30號中國人壽保險(xiǎn)公司營業(yè)大廳辦理相關(guān)住院醫(yī)療報(bào)銷手續(xù),。
五、學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷必須是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間發(fā)生的費(fèi)用,。
附件：洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,。
學(xué)生工作部（處）
二○○九年十二月三十一日
主題詞：教育 學(xué)生 醫(yī)療保險(xiǎn) 住院 報(bào)銷 通知
洛陽理工學(xué)院學(xué)生工作處 2009年12月31日印
