洛陽市人民政府關(guān)于印發(fā)洛陽市城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險暫行辦法的通知
洛政〔2007〕108號
各縣（市,、區(qū)）人民政府,，洛陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會，洛陽經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會,，市人民政府有關(guān)部門,，各有關(guān)單位：
《洛陽市城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險暫行辦法》已經(jīng)市政府常務(wù)會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。
二〇〇七年九月十七日
洛陽市城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險暫行辦法
第一條 為提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平，解決參保人員超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,，結(jié)合我市實際，制定本辦法,。
第二條 凡參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,，可參加大額補充醫(yī)療保險。
第三條 繳費及支付標(biāo)準(zhǔn)
超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上部分,，納入城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險,。大額補充醫(yī)療保險年度、支付比例與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險一致,。
（一）18周歲及以上的城鎮(zhèn)居民每人每年可按30元,、60元、90元3個標(biāo)準(zhǔn)一次性繳費,，每年度大額補充醫(yī)療保險最高支付限額分別為2萬元,、4萬元、6萬元,。由參保人員自愿選擇參加,。
（二）不滿18周歲的城鎮(zhèn)居民及學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專,、技校,、中小學(xué)）、少年兒童每人每年一次性繳費10元,，每年度大額補充醫(yī)療保險最高支付限額為2萬元,。
第四條 城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險，由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一與商業(yè)保險公司訂立包括保險方式,、保險金額,、支付程序、法律責(zé)任等內(nèi)容的協(xié)議,。
第五條 管理辦法
（一）城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險診療項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍等按照《洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》和相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
（二）城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險的就診程序,，急診,、轉(zhuǎn)外住院、異地就醫(yī),，轉(zhuǎn)診與報銷,，特殊疾病門診，醫(yī)療保險規(guī)定的其他不予支付費用情形及管理辦法等均按照《洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》和相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行,。
（三）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，做到因病施治、合理檢查,、合理用藥,、合理收費。
第六條 城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險費由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳及監(jiān)督,，每年12月20日前由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向商業(yè)保險公司劃轉(zhuǎn),。商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險費的管理，確保及時,、足額支付醫(yī)療費用,。
第七條 市勞動保障部門根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費水平和大額補充醫(yī)療保險費的收支情況，提出調(diào)整繳費和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見,，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實施,。
第八條 本辦法與《洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》同步實施
