諾如病毒感染性腹瀉全年均有發(fā)生,，10月到次年3月是諾如病毒感染性腹瀉流行的高發(fā)季節(jié),。這類(lèi)疾病是如何傳播,？感染后有何臨床表現(xiàn),？又是如何預(yù)防的呢？這里給大家介紹一下相關(guān)知識(shí),。
一,、什么是諾如病毒？
諾如病毒
諾如病毒原名諾瓦克病毒,，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬,，為單股正鏈RNA病毒，表面無(wú)包膜,。
諾如病毒具有多個(gè)基因型,。根據(jù)基因結(jié)構(gòu)特征，諾如病毒分為10個(gè)基因組（Genogroup,，GI‐GVI）,，其中GI、GII和GIV感染人,，GI和GII是引起人類(lèi)感染性腹瀉的兩個(gè)主要基因組,，進(jìn)一步分成30個(gè)以上的基因型。
諾如病毒變異快,、免疫保護(hù)時(shí)間短,。同一個(gè)人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒，不同基因型之間無(wú)交叉免疫,。
諾如病毒具有傳染性強(qiáng),，感染劑量低、排毒時(shí)間長(zhǎng),、免疫保護(hù)時(shí)間短和全人群普遍易感等特點(diǎn),，使得在學(xué)校、家庭、醫(yī)院,、社區(qū),、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場(chǎng)所出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情,。
諾如病毒主要通過(guò)病人的糞便和嘔吐物排出,，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒,，排毒高峰在發(fā)病后2～5天,，持續(xù)約2～3周，最長(zhǎng)排毒期有報(bào)道超過(guò)56天,。諾如病毒感染劑量為18～2800個(gè)病毒粒子,。
諾如病毒環(huán)境抵抗力強(qiáng),。諾如病毒在0℃～60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活,，可在物體表面存活2周，在水中存活2個(gè)月以上,。酒精和免沖洗洗手液沒(méi)有滅活效果,，但使用較高濃度含氯（5000mg/L～10000mg/L）消毒劑可滅活諾如病毒。
二,、諾如病毒如何傳播,？
諾如病毒感染者，病例及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源,。
諾如病毒傳播途徑多樣,。接觸感染諾如病毒的病人，比如處理病人的嘔吐物或排泄物,，通過(guò)攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境傳播,；也可通過(guò)食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播。
三,、諾如病毒感染主要臨床表現(xiàn)有哪些,？
諾如病毒感染潛伏期短，通常為24～48小時(shí),，最短12小時(shí),，最長(zhǎng)72小時(shí)。發(fā)病以輕癥為主,，最常見(jiàn)癥狀是腹瀉和嘔吐,，其次為惡心、腹痛,、頭痛,、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等,。兒童以嘔吐為主,，成人則腹瀉居多,。
諾如病毒感染屬于自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后無(wú)需治療,，休息2～3天即可康復(fù),，少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要及時(shí)進(jìn)行治療，目前無(wú)疫苗和特效藥物,。
四,、諾如病毒感染性腹瀉應(yīng)如何治療？
發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉,，不需服用抗生素,，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充嘔吐和腹瀉時(shí)消耗的水分，補(bǔ)充糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽能幫助患者平衡補(bǔ)充水分和電解質(zhì),。嘔吐或腹瀉癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。
五、個(gè)人與家庭如何預(yù)防,？
1.保持良好的手衛(wèi)生
保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施,。飯前、便后,、加工食物前應(yīng)按照7步洗手法正確洗手,，用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對(duì)諾如病毒無(wú)效,，不能代替洗手,。
2.注意個(gè)人飲食衛(wèi)生
喝開(kāi)水，蔬菜瓜果徹底洗凈,，烹飪食物要煮熟,，尤其是貝類(lèi)等海鮮類(lèi)食品更要煮熟煮透。
3.患病期間居家隔離
患者需根據(jù)病情居家或入院隔離至癥狀完全消失后3天,；檢測(cè)呈諾如病毒陽(yáng)性但無(wú)感染性腹瀉癥狀的隱性感染者,，也需居家隔離3天?；颊咔谙词?，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸,，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒,。
4.做好消毒工作
對(duì)患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進(jìn)行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時(shí),，應(yīng)戴塑膠手套和口罩,，避免直接接觸污染物。患者家庭環(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強(qiáng)消毒,，避免在家庭內(nèi)造成傳播,。
5.患病后不要過(guò)于擔(dān)心
諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續(xù)時(shí)間短,，預(yù)后良好,。患者應(yīng)充分休息,，清淡飲食,。
六.托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等集體單位如何防控
1.做好宣傳
做好諾如病毒感染的健康教育工作，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣,，倡導(dǎo)學(xué)生積極鍛煉身體,，提高免疫力；利用多種方式開(kāi)展諾如病毒感染防控知識(shí)的宣傳,。
2.加強(qiáng)管理和培訓(xùn)
加強(qiáng)飲水,、食品衛(wèi)生管理，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)等各類(lèi)學(xué)校進(jìn)行嘔吐物和環(huán)境消毒方法的培訓(xùn)和傳染病知識(shí)的培訓(xùn),。
3.制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案
學(xué)校,、托幼機(jī)構(gòu)要應(yīng)制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案,，切實(shí)落實(shí)師生晨午檢和因病缺課/缺勤登記追蹤制度,、復(fù)課證明查驗(yàn)制度、傳染病疫情報(bào)告等制度,。
4.做好通風(fēng)消毒
學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配備充足的消毒物資及個(gè)人防護(hù)物資,，定期對(duì)校區(qū)/園區(qū)公共場(chǎng)所（如教室、宿舍,、食堂,、圖書(shū)館、衛(wèi)生間等）,，重點(diǎn)部位（如門(mén)把手,、樓梯扶手、水龍頭,、便器按鈕,、電梯按鈕、上下床扶手等）進(jìn)行通風(fēng)換氣,、清潔及消毒,。
5.及時(shí)隔離患病人員
有學(xué)生/兒童嘔吐時(shí)，授課老師應(yīng)立即疏散其他學(xué)生/兒童,，并向校醫(yī)/園醫(yī)匯報(bào),，配合校醫(yī)/園醫(yī)及保潔人員規(guī)范處理嘔吐物，同時(shí)將發(fā)病學(xué)生/兒童單獨(dú)隔離，通知家長(zhǎng)帶其就醫(yī)或回家休息,?；颊吒綦x至癥狀消失后3天方可復(fù)課。食品加工者,、護(hù)工,、幼兒園保育員等從事服務(wù)類(lèi)工作的患者，癥狀消失3天后再返回工作崗位,。
6.及時(shí)報(bào)告疫情
校醫(yī)/園醫(yī)應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告疫情,，并根據(jù)專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)開(kāi)展進(jìn)一步的數(shù)據(jù)報(bào)送、病例管理等工作,。
七.病人嘔吐物,、糞便如何消毒?
酒精對(duì)諾如病毒無(wú)效，含氯消毒劑對(duì)諾如病毒最有效,。用紗布,、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈,。清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置,，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min后處理。廁所馬桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液,，作用30min以上,。清潔中使用的拖把、抹布等工具,，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗,，才可再次使用。集體單位打掃廁所和衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專(zhuān)用,。（圖：轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò) 文：楊慧敏,、劉嬋娟整理 審核：劉曉梅、趙喜花）
校醫(yī)院
2023年11月15日
