隨著冬季的到來，天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，室內(nèi)外溫差加大，人們開窗通風(fēng)的次數(shù)也隨之減少，空氣缺少流動為細(xì)菌滋生提供了溫床，再加上部分人群免疫功能低下，導(dǎo)致冬季呼吸道疾病發(fā)病率明顯增高。結(jié)核病作為一種慢性呼吸道傳染性疾病，也在冬季進入高發(fā)期。結(jié)核病具有起病隱匿癥狀不明顯、進展慢、不易察覺等特點，當(dāng)人們冬季患上肺結(jié)核，并出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱時可能會誤以為是“感冒”“慢性支氣管炎”等疾病而耽誤診治。因此，正確認(rèn)識結(jié)核病，科學(xué)預(yù)防，加強防護，筑起自我防護的第一道關(guān)卡十分重要。

一、什么是結(jié)核病

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器如： 肺、 腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等，以肺結(jié)核最為常見。 排菌的肺結(jié)核患者 (尤其是病原學(xué)陽性未經(jīng)治療者)為其重要的傳染源。

人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。

二、肺結(jié)核的傳播方式

1.呼吸道感染是肺結(jié)核的主要傳染途徑，以飛沫傳染最為常見。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者)。健康人可因吸入患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的帶菌飛沫而受感染。

2.肺結(jié)核感染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi)，如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳或與排菌的結(jié)核患者合用餐具、吃患者剩下的食物可能引起腸道感染。

三、肺結(jié)核有哪些癥狀？

肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病， 癥狀大多由輕微漸重， 病情逐步進展。 肺結(jié)核的主要癥狀是咳嗽、咳痰， 甚至痰中帶血。如果連續(xù)兩周以上咳嗽、咳痰，或痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。此外，還會伴有低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀，女性患者還可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

少數(shù)病人起病急劇，特別是患急性血行播散性肺結(jié)核、 干酪性肺炎以及結(jié)核性胸膜炎時，多伴有中、高度發(fā)熱，胸痛和不同程度的呼吸困難等。

四、得了肺結(jié)核怎么辦？及時就診很關(guān)鍵！

懷疑自己得了結(jié)核病，應(yīng)立即到結(jié)核病定點醫(yī)院檢查：包括問診及體格檢查、胸部影像學(xué)、實驗室檢查，診斷是否患有肺結(jié)核。

確診為肺結(jié)核的患者，也不要太過緊張，應(yīng)按醫(yī)生要求堅持服藥治療至少6～ 8個月。只要遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的治療原則，絕大多數(shù)患者都可以治愈。但是不能間斷服藥，否則會產(chǎn)生耐藥，產(chǎn)生耐藥后再治療就很困難了。

五、為什么冬季好發(fā)結(jié)核病？

1.人體免疫力下降。冬季氣溫下降，一不小心就會生病感冒、 咳嗽， 使人體免疫力下降。結(jié)核菌入侵人體后能否發(fā)病主要取決于人體免疫功能狀態(tài)。免疫力下降使得結(jié)核菌有可乘之機。

2.霧霾使呼吸道防御功能降低。霧霾主要成分是空氣中無機顆粒粉塵，可以通過降低呼吸道防御能力，增加結(jié)核核入侵人體的機會。

3. 密閉的空間增加傳染機會。冬季寒冷，人們多將窗戶縫隙密封，由于空氣不流通，一旦有結(jié)核病人，很容易將病菌傳染給密切接觸者。

六、冬季如何預(yù)防結(jié)核病？

1.勤開窗、多通風(fēng)。冬季門窗緊閉的居室環(huán)境，在一定程度上會增加呼吸道傳染病的傳播風(fēng)險。如果家里有咳嗽病人，建議在做好保暖的同時，每日開窗通風(fēng)換氣1-2次，每次30分鐘，以促進空氣流通。

2.強體魄、補營養(yǎng)。結(jié)核病的發(fā)病與自身免疫力息息相關(guān)， 適當(dāng)?shù)捏w育運動可提高免疫力，減少感染結(jié)核菌。同時，應(yīng)當(dāng)注意保暖、避免感冒受涼，生活規(guī)律，避免熬夜，注意休息；加強膳食營養(yǎng)，多吃肉、蛋、奶等富含蛋白質(zhì)的食物和蔬菜水果，增強機體抵抗力。

3.戴口罩、少聚集。有呼吸道感染癥狀，特別是懷疑患呼吸道傳染病者，外出時應(yīng)佩戴口罩。在空氣流通差、人群聚集的公共場所，戴口罩不僅僅能預(yù)防結(jié)核病，還能預(yù)防其他呼吸道傳染病。應(yīng)做好有效防護，減少聚集，避免交叉感染。

4.講衛(wèi)生、勤洗手。一要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，吐痰時要用紙巾包裹痰液丟棄到垃圾桶， 如果沒有佩戴口罩， 在咳嗽或打噴嚏時盡量用紙巾、手肘等掩住口鼻；二要勤曬衣被，養(yǎng)成定期洗曬衣被的習(xí)慣，做好家居衛(wèi)生；三要學(xué)會"七步洗手法"，認(rèn)真洗手，保持手衛(wèi)生，特別是在接觸呼吸道分泌物后。

5.有癥狀、早就醫(yī)。 如有咳嗽、咯痰2周以上，伴咯血、 胸痛、低燒、盜汗、乏力等肺結(jié)核可疑癥狀時，應(yīng)立即到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)院就診。

秋冬季傳染病高發(fā)，注意身體健康，你我共同努力終結(jié)結(jié)核流行。（劉曉梅整理 趙喜花審核）

校醫(yī)院

2023年12月22日