預(yù)防接種是防控傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，對(duì)保障人民群眾生命安全和身體健康具有十分重要的意義。自1986年起，每年的4月25日被定為“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”，今年是第38個(gè)宣傳日，宣傳主題為“共同行動(dòng)接種疫苗 為全生命周期護(hù)航”。下面，請(qǐng)大家共同學(xué)習(xí)疫苗相關(guān)知識(shí)。

一、疫苗的起源

200多年前，英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華 詹納注意到，當(dāng)?shù)亟佑|牛痘病牛的擠奶女工從未得過(guò)天花，他推測(cè)：接種較為良性的牛痘疫苗可能可以有效預(yù)防天花。于是，他從擠奶女工手上取出膿液，注射到一個(gè)男孩的手臂中，六周后男孩暴露在天花病毒中卻并未患病。他進(jìn)行注射的這一天——1796年5月14日被認(rèn)為是疫苗的首次出現(xiàn)。

這一牛痘接種術(shù)不僅有效預(yù)防了天花的傳染，更為疫苗學(xué)和免疫學(xué)開(kāi)辟了道路。“疫苗”這個(gè)詞第一次出現(xiàn)，英文“vaccine”的詞源正是來(lái)自于拉丁文的“vacca（母牛）”。

二、疫苗的定義

世界衛(wèi)生組織（WHO）將疫苗定義為：含有免疫原性物質(zhì)，能夠誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性和主動(dòng)的保護(hù)性宿主免疫，能夠預(yù)防傳染性疾病的一類(lèi)異源性藥學(xué)產(chǎn)品，它包括以傳染性疾病為適應(yīng)癥的預(yù)防性疫苗和治療性疫苗。

《中國(guó)藥典》將疫苗定義為：是以病原微生物或其組成成分、代謝產(chǎn)物為起始材料，采用生物技術(shù)制備而成，用于預(yù)防、治療人類(lèi)相應(yīng)疾病的生物制品。

三、成人疫苗有哪些

在既往印象中，只有兒童需要接種疫苗。其實(shí)成年人也需要通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防疾病。以下是常見(jiàn)的成人疫苗介紹。

（一）二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗（宮頸癌疫苗）

適用于預(yù)防人乳頭瘤病毒引起的宮頸相關(guān)疾病。HPV即人類(lèi)乳頭瘤病毒，依據(jù)不同型別HPV與腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性高低分為低危險(xiǎn)型別和高危險(xiǎn)型別HPV。高危險(xiǎn)型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變的發(fā)生相關(guān)，尤其是HPV16和18型。中國(guó)女性除廣泛流行的HPV16/18型，HPV52/58型在低級(jí)別、高級(jí)別子宮頸病變、子宮頸癌占比都明顯高于全球水平。我國(guó)普通女性中，HPV高危型別感染率具有兩個(gè)感染高峰：17-24歲和40-44歲。

    HPV疫苗接種人群：①9-45周歲的女性。②既往未感染過(guò)HPV者。③丈夫包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖者，其妻發(fā)生宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有個(gè)多性對(duì)象，其妻子患宮頸癌的機(jī)會(huì)增多。建議盡早接種。

（二）帶狀皰疹疫苗

用于預(yù)防帶狀皰疹。

帶狀皰疹又稱(chēng)為“蛇膽瘡”、“蛇纏腰”，是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZT）引起的急性感染性皮膚病。常多發(fā)于胸背部、頸部、頭面部、腰部，在身體單側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹。常伴有劇烈的神經(jīng)痛，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性，痛感如刀割、火燒、電擊、鞭抽。皰疹消失后，30%~50%的患者疼痛時(shí)間超過(guò)1年，部分患者甚至可達(dá)10年，嚴(yán)重影響老年人的晚年生活質(zhì)量。

帶狀皰疹疫苗接種人群：

1.一般人群：

用于50周歲及以上人群，尤其是照顧兒童者。50歲以上中老年人是帶狀皰疹的易發(fā)人群。大約1/3的人在一生中會(huì)因病毒的再激活而患病。VZT傳染性極高，可通過(guò)接觸感染者帶有病毒的鼻咽分泌物、飛沫或通過(guò)皮膚直接接觸皮損處的水皰液而傳播。

2.有水痘或帶狀皰疹病史的人群：

水痘或帶狀皰疹痊愈后，病毒會(huì)潛伏在體內(nèi)。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能逐漸下降，病毒會(huì)激活引發(fā)帶狀皰疹。

3.接種過(guò)水痘疫苗的人群：

水痘-帶狀皰疹病毒會(huì)產(chǎn)生兩種疾病：水痘和帶狀皰疹，屬于兩種不同的疾病。針對(duì)這兩種疾病分別設(shè)計(jì)生產(chǎn)了兩種疫苗，適應(yīng)年齡和人群不同。

4.有基礎(chǔ)疾病人群及免疫功能低下人群：

如慢性腎功能衰竭、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性肺病和腫瘤等基礎(chǔ)疾病者。慢性病患者一旦得帶狀皰疹，病情會(huì)更嚴(yán)重。年齡越大，免疫力越差，越容易患病，病情也更加嚴(yán)重。

（三）肺炎23價(jià)疫苗

適用于降低肺炎球菌感染風(fēng)險(xiǎn)。肺炎鏈球菌在正常人的口腔及鼻咽部經(jīng)常存在。呼吸道病毒感染后，嬰幼兒、年老體弱者易發(fā)生肺部感染，如大葉性肺炎、支氣管炎等。肺炎鏈球菌也可侵入機(jī)體其它部位，引起繼發(fā)性胸膜炎、中耳炎、乳突炎、心內(nèi)膜炎及化膿性腦膜炎等。

肺炎疫苗接種人群：①2歲以上普通人群。②老年人。③慢性病患者。④免疫功能低下者，如脾切除者等。⑤其他特殊人群：高危環(huán)境密集居住者或工作人員，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老年護(hù)理院、福利機(jī)構(gòu)工作人員等。

（四）流感滅活疫苗（四價(jià)）

用于預(yù)防流感。流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。該病由流感病毒引起，流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。流感疫苗可以預(yù)防世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的甲型和乙型流感病毒株，減少接種者感染甲流、乙流的機(jī)會(huì)或者減輕流感癥狀。

流感疫苗接種人群：① 6月齡及以上普通人群。② 已發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的人群：如兒童、老年人、體弱者、慢性病患者等。③ 流感流行地區(qū)人員。④ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老年護(hù)理院、福利機(jī)構(gòu)工作人員等。

（五）乙肝疫苗

適用于乙型肝炎病毒易感者的主動(dòng)免疫。乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)，是世界上最常見(jiàn)的傳染病之一，由乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致。部分病例病程遷延轉(zhuǎn)為慢性，或發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，重者病情進(jìn)展迅猛可發(fā)展為重型肝炎，另一些感染者則成為無(wú)癥狀的病毒攜帶者。乙型肝炎病毒在中國(guó)人群感染率高。

乙肝疫苗接種人群：①未感染乙肝的普通人群，應(yīng)盡快接種疫苗，最好全程免疫接種。②接種過(guò)疫苗但抗體濃度較低者，應(yīng)考慮接種加強(qiáng)針。③有暴露風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，如醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者的親屬與照護(hù)者、紋身者、既往有不安全性行為等。

讓我們行動(dòng)起來(lái)，為了孩子、自己和更多人的健康，積極宣傳預(yù)防接種常識(shí)，自覺(jué)規(guī)范地接種疫苗。（李穎雪整理  劉曉梅二審  趙喜花三審）

校醫(yī)院

2024年4月22日