結(jié)核?。?/span>Tuberculosis, TB）是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,，俗稱“癆病”（也稱為“肺癆”）,。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)年齡,。主要通過呼吸道傳播,。除了頭發(fā)和指甲外，人體的各個器官都可以發(fā)生結(jié)核病,，如甲狀腺結(jié)核,、腸結(jié)核、骨結(jié)核,、結(jié)核性腦膜炎等,。不治療時自愈率低而復(fù)發(fā)率高，會對發(fā)病部位造成嚴重損毀,。最常見的病患發(fā)生在肺部(約占80%),，稱為肺結(jié)核（Pulmonary Tuberculosis, PTB）。肺結(jié)核在患者肺部形成結(jié)核病變,，對肺組織和肺功能造成嚴重損害,，使患者生活質(zhì)量顯著降低，甚至導(dǎo)致死亡,。
結(jié)核病是一種古老的疾病,，可以追溯到六千年前的意大利和埃及，而在這漫長的歲月中,，人類并未徹底戰(zhàn)勝它,，一度淡出公眾視野的肺結(jié)核并未消失，結(jié)核病仍是嚴重威脅人類健康的重大傳染病,。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2019年全球結(jié)核病報告》顯示：
1.結(jié)核病是全球頭號傳染病殺手（排在艾滋病毒/艾滋病之前）,；
2.是全球第十大致死疾病之一；
3.到2019年為止,，全球有大約 1/4 的人口感染了結(jié)核分枝桿菌,，面臨進一步發(fā)展為結(jié)核病的風(fēng)險；
4. 2019年有141萬人死于結(jié)核病,，相當(dāng)于每天奪走3900人的生命,！
報告表明，2019年中國新發(fā)患者數(shù)約83.3萬,，約占全球8.4%,，居全球第三位。我們每個人都面臨著結(jié)核病的威脅,，下面我們來共同學(xué)習(xí)肺結(jié)核相關(guān)知識,。
一、肺結(jié)核是怎么傳染的?
肺結(jié)核患者咳嗽,、打噴嚏時會產(chǎn)生大量飛沫核,。結(jié)核桿菌就借助飛沫核被排到空氣中。健康人吸入這樣的空氣,，結(jié)核桿菌就從傳染源進入了另一個人體,。進入人體后,，結(jié)核桿菌大部分被人體免疫系統(tǒng)殺死。據(jù)研究,，健康人吸入結(jié)核桿菌后,，僅有30%可能被感染。感染結(jié)核桿菌后,，若人體抵抗力強而結(jié)核桿菌毒力弱,，結(jié)核桿菌仍可被殺死。只有當(dāng)人體抵抗力弱而結(jié)核桿菌毒力強時,，結(jié)核桿菌才會大量繁殖,，人體就會出現(xiàn)結(jié)核病灶和癥狀。發(fā)病后的人就會成為新的傳染源而傳染更多的人體,。有研究發(fā)現(xiàn),，若不及時治療，一個傳染源可能傳染10~15個健康人,。
艾滋病毒感染者,、免疫力低下者、糖尿病患者,、塵肺患者,、吸煙者和老年人等更是易感人群。在人員密集,、通風(fēng)條件差的人口聚集場所,，如學(xué)校、工廠等,，如果傳染性肺結(jié)核患者長期滯留,，就有可能造成結(jié)核病聚集性發(fā)病。
二,、所有結(jié)核病都會傳染嗎,？
并不是所有的結(jié)核病都會被傳染的。在所有結(jié)核病中,，僅有肺結(jié)核具有傳染性，并且只有痰菌檢測為陽性,，正處在排菌期的肺結(jié)核患者才具有傳染性,。同時，也不要因為怕被傳染上肺結(jié)核就不敢出門,，即使與結(jié)核病患者親密接觸也不一定感染結(jié)核桿菌的,。是否會感染結(jié)核桿菌主要取決于痰液是否有結(jié)核桿菌、吸入結(jié)核桿菌的量和時間,、結(jié)核桿菌的毒力和被感染者自身抵抗力,。并非所有感染源接觸者都可能被感染,，被感染者也并不一定都發(fā)病。
三,、肺結(jié)核的常見癥狀有哪些?
1. 全身癥狀
如發(fā)熱,、夜間出汗、體重減輕,、疲乏無力,、食欲不振、失眠,、月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)等,。其中以發(fā)熱最常見，多數(shù)為低熱,，發(fā)熱體溫低于 38 攝氏度,，一般第二天清晨體溫可恢復(fù)正常。有些患者尤其是早期結(jié)核患者甚至沒有任何癥狀,。
2. 咳嗽咳痰
肺結(jié)核患者咳嗽主要是干咳,，或咳少量白色黏液痰。若肺部有病菌感染痰液為黃色膿痰,?？人匀芗耙陨希抵袔а?，要高度懷疑有無肺結(jié)核可能,。
3. 咯血
咯血是指氣管、支氣管及肺實質(zhì)出血,，血液經(jīng)咳嗽由口腔咳出的一種癥狀,。肺結(jié)核患者咯血量一般較少，為痰中帶血,。
4. 胸痛
多為持續(xù)性,、位置比較固定的疼痛，疼痛時像肺部有針刺一樣,，并且胸痛會隨著咳嗽,、呼吸加重。
5. 呼吸困難
表現(xiàn)為呼吸急促,、呼吸費力,，體力活動后更加明顯。
四,、如何預(yù)防結(jié)核?。?/span>
1.如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上肺結(jié)核疑似癥狀,，要及時報告校醫(yī)院或及時就診,，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷,，早治療,；
2.勤洗手、多通風(fēng)可減少接觸結(jié)核桿菌的機會,；
3.常鍛煉,、充足休息、注重營養(yǎng),、保持良好心態(tài)可提高人體抵抗力,；
4.不隨地吐痰，咳嗽,、打噴嚏時掩口鼻,、戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播，更是文明的體現(xiàn),。
五,、密切接觸者，需要篩查什么,？
1. 15歲及以上的密切接觸者
必須同時進行癥狀篩查,、結(jié)核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者,。
2. 15歲以下的密切接觸者
應(yīng)當(dāng)先進行肺結(jié)核癥狀篩查,、結(jié)核菌素皮膚試驗，對肺結(jié)核可疑癥狀者以及結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查,。
3.對肺結(jié)核可疑癥狀者,、單純結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者，應(yīng)當(dāng)收集3份痰標(biāo)本,，進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查,，也可進行預(yù)防性服藥。對于胸部X光片異常者,，須到定點醫(yī)療機構(gòu)進一步診斷,。
校醫(yī)院
2020年11月11日
