2021年3月24日是第26個世界防治結(jié)核病日，今年我國的宣傳主題是：終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸。今年主題的寓意是：影響我們肺部健康、阻礙你我自由呼吸的傳染病，不止有新冠肺炎，還有肺結(jié)核！過去的一年，舉國眾志成城，奪取抗擊新冠肺炎疫情的重大戰(zhàn)略成果。對于肺結(jié)核，我們還需加倍努力，才能盡早迎來終結(jié)結(jié)核流行、自由健康呼吸的那一天！在當(dāng)前傾力邁向健康中國、奮力構(gòu)建人類健康命運(yùn)共同體的今天，加快步伐消除結(jié)核病的社會危害是全民共同的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，讓我們趕快行動起來，只有分秒必爭、奮蹄疾飛，才能早日實(shí)現(xiàn)沒有結(jié)核病流行的世界，用清新自在的呼吸和健康快樂的人生造福我們自己和全人類。

     一、肺結(jié)核與新冠肺炎的聯(lián)系與區(qū)別

        不可否認(rèn)，在目前新冠肺炎防控期間，一有發(fā)熱、咳嗽病人，首先想到的是不是新冠肺炎。但我們不能一味地只關(guān)注新冠疫情，而忽視了患者有感染其他疾病的可能。比如肺結(jié)核，這種疾病也可能出現(xiàn)與新冠肺炎初期類似的癥狀，不僅會對肺部造成損傷，治療時間更是長達(dá)6~9個月或更久。

        肺結(jié)核與新冠肺炎都屬于呼吸道傳染病，癥狀上均有咳嗽、發(fā)熱、肺部感染癥狀，傳播方式上以呼吸道飛沫傳播為主，防護(hù)上病人都需要戴上口罩，收治上病人均要到傳染病醫(yī)院或傳染病專科去隔離治療。

下面我們來看一下肺結(jié)核與新冠肺炎的區(qū)別

1.定義區(qū)別

       肺結(jié)核是人體肺部感染結(jié)核桿菌后引起的慢性呼吸道傳染病，是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。

       新冠肺炎是人體肺部感染新型冠狀病毒后引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，重癥患者病死率較高。

       2.常見癥狀區(qū)別

       肺結(jié)核以咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血為常見癥狀，此外還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等。

        新冠肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳，逐漸出現(xiàn)呼吸困難為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀，部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等。

        3.流行特征區(qū)別

        肺結(jié)核的傳染源主要是病原學(xué)陽性的肺結(jié)核患者。肺結(jié)核患者通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。肺結(jié)核潛伏期一般4~8周，健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病，發(fā)病主要與感染結(jié)核菌的數(shù)量和毒力的大小以及身體抵抗力的高低有關(guān)，若結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病，像艾滋病毒感染者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群。

        新冠肺炎的傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源。傳播方式主要以呼吸道飛沫傳播、接觸傳播為主，特殊情況下存在氣溶膠傳播。新冠肺炎潛伏期一般為1~14天，多為3~7天。人群普遍易感，老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重, 兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。

        總之，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，應(yīng)及時告知患者進(jìn)行自我隔離，并前往醫(yī)院發(fā)熱門診就診，進(jìn)行流感、結(jié)核或者新冠肺炎的鑒別診斷。

        4.集體單位發(fā)現(xiàn)病例后處置要求

       對于肺結(jié)核：集體生活單位是人群密集區(qū)，一旦發(fā)生肺結(jié)核，極易造成蔓延，嚴(yán)重時還能造成暴發(fā)流行。因此，當(dāng)集體生活環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人，首先，要將病人送至結(jié)核病定點(diǎn)診療醫(yī)院并接受正規(guī)抗結(jié)核治療。其次，對其密切接觸的人群進(jìn)行必要的篩查，包括拍攝X線胸片和結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）。篩查中如發(fā)現(xiàn)胸片異常，應(yīng)及時到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查；發(fā)現(xiàn)單純PPD強(qiáng)陽性者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防性服藥，拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)進(jìn)行痰涂片檢查，并在首次篩查后的3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次胸部X光片檢查。

       對于新冠肺炎：集體生活中發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎的確診患者，應(yīng)立即開展其密切接觸者排查，并指定場所集中隔離14天觀察，在專業(yè)人士指導(dǎo)下對患者曾活動場所開展消毒。

    二、懷疑得了肺結(jié)核應(yīng)怎么辦

懷疑得了肺結(jié)核，要及時到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，國家免費(fèi)為活動性肺結(jié)核病人提供四種一線抗結(jié)核藥品和部分檢查。按醫(yī)生要求規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，但切記不要盲目就醫(yī)或者隱瞞病情，導(dǎo)致延誤治療，更會傳染他人。

三、結(jié)核和新冠肺炎的共同防控要點(diǎn)

        1．不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，人群密集處戴口罩可以減少呼吸道傳染病的傳播。

2．日常生活要作息規(guī)律，飲食健康，勤洗手、多通風(fēng)，強(qiáng)身健體增強(qiáng)抵抗力。有癥狀及時就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

                                                                                                                                              校醫(yī)院

                                                                                                                                        2021年3月22日