一,、動態(tài)清零含義
“動態(tài)清零”由“清零”和“動態(tài)”兩個詞組成,。
“清零”就是從有到無的過程,，就是把疫情消滅的過程,。但是,，這個消滅,，僅僅指某地某時刻發(fā)生的某一起疫情，并不是指廣義的全國范圍的總疫情,。
“動態(tài)”就是疫情發(fā)生與清零是在不斷變化的,。比如說，甲地的一起疫情撲滅了,，乙地可能又發(fā)生一起疫情,；乙地疫情撲滅了，丙地可能還有疫情,?；蛘哒f，甲地這次疫情撲滅了,，過一段時間,，甲地又再次發(fā)生疫情，或者第三次,，甚至第四次或更多次地發(fā)生新疫情,，但這些疫情之間都沒有直接傳播關系。每次疫情發(fā)生后,，都能在較短時間內(nèi)撲滅,，使得疫情歸零。
動態(tài)清零的根本宗旨就是發(fā)現(xiàn)一起疫情,，撲滅一起疫情,，不讓疫情在當?shù)?/span>“生根”。
二,、動態(tài)清零的條件
一個人感染新冠病毒后，在經(jīng)過大約1-2天的病毒復制,、增長后,，開始向身體外排出病毒(即核酸檢測陽性),，并持續(xù)約7-12天。感染者在向身體外排出病毒時,，就具有了傳染性，能把病毒傳染給其他人。
新冠病毒只有不停地在人與人之間傳播,，才能維持其長期生存。如果感染者在超過其最長排毒時間,，還不能將病毒傳播給其他人，病毒就會被人體免疫功能消滅,。
把一起疫情中的所有感染者發(fā)現(xiàn)出來,，采取物理隔離方式，限制其與別人接觸,，阻止其將病毒傳播給別人,，并保持一個最長排毒時間，病毒就在疫情所在地被消滅,。
在沒有本地的持續(xù)傳播新冠疫情,、且本地新冠疫情主要來自境外傳入的情況下,，動態(tài)清零策略是最佳選擇。
在取得控制武漢新冠疫情后,，我國境內(nèi)基本消滅了新冠病毒疫情,。隨后發(fā)生的新冠病毒疫情在本地傳播,，都是從境外輸入的,。換句話說,，在我國絕大多數(shù)地區(qū)、在絕大多數(shù)時段里,，我國的國土是干凈的,，是沒有新冠病毒的。所以說,，動態(tài)清零策略是我國新冠防控的最佳選擇,。
一般來說,，疫情發(fā)現(xiàn)的早,，其波及范圍小，就越容易實現(xiàn)動態(tài)清零,。即使發(fā)生了一定比例的社區(qū)傳播,，以縣(區(qū))為基本單位,，只要新冠疫情出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))數(shù),，占全國縣(區(qū))總數(shù)的比例很小,，都是可以實現(xiàn)動態(tài)清零的,。如果這些出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))分散在全國31個省、自治區(qū)和直轄市,，動態(tài)清零就相對容易實現(xiàn),；如果這些出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))集中在某幾個省,、自治區(qū)和直轄市,，動態(tài)清零的難度就會大一些,，需要的時間就會長一些。
三,、動態(tài)清零的靈魂
動態(tài)清零的靈魂就是發(fā)現(xiàn)早,，控制早,，把每起疫情，消滅在萌芽中,。不讓疫情就地扎根,。把疫情對人民群眾身體健康和生命安全的威脅,、以及對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的影響,，控制在最小,。
四、 動態(tài)清零的主要措施
動態(tài)清零的核心就是斬斷傳播鏈,。
動態(tài)清零的主要措施包括早發(fā)現(xiàn),、早報告,、早隔離,、早治療,，即所謂“四早”措施。
在“外防輸入”防控措施中，一是強調(diào)入境人員的隔離觀察,，以便及時發(fā)現(xiàn)境外進入的感染者,；二是強調(diào)涉及境外冷鏈或貨物運輸?shù)娜嗣咳毡O(jiān)測,，及時發(fā)現(xiàn)“物傳人”后繼發(fā)的“人傳人”,。這兩項措施,，都旨在將境外輸入的疫情，發(fā)現(xiàn)在第一代病例,，疫情控制在第一代病例。這是動態(tài)清零的最高境界,。
在“內(nèi)防反彈”防控措施中，一是要加強新冠疫情地區(qū)的人員流動控制,，嚴防感染者流出,，將新冠疫情帶入非疫情地區(qū),，造成新的疫情。二是加強門診就診者監(jiān)測,，對發(fā)熱,、咳嗽等疑似新冠或感冒的病人，進行核酸檢測,；沒有條件做核酸的可以用抗原篩查,，以便及時發(fā)現(xiàn)早期病例。三是出現(xiàn)咽喉紅腫或疼痛,、咳嗽等癥狀的人,，可以用抗原篩查方法做自我檢測，如果發(fā)現(xiàn)陽性,，要及時向當?shù)胤酪卟块T報告,，以便妥善處置。這三項措施,，都是疫情早發(fā)現(xiàn)的有效方法,，為實現(xiàn)動態(tài)清零提供疫情早發(fā)現(xiàn)的保障。
五,、動態(tài)清零誤解
1.動態(tài)清零誤解一：零感染
動態(tài)清零,，不等于零感染，與零感染有著本質(zhì)的區(qū)別,。動態(tài)清零是指對于發(fā)生的新冠疫情,，發(fā)現(xiàn)一起、消滅一起,，既不讓新冠病毒在疫情所在地流行,，也防止病毒從疫區(qū)傳播擴散其他區(qū)域。
動態(tài)清零雖然不追求零感染,，但要實現(xiàn)消滅一起疫情,，又要求在疫情所在地及時阻斷傳播，沒有新的感染發(fā)生,。換句話說,，不要求全國在某個時刻無新冠感染，但對于每一起發(fā)生的疫情,，都要求在較短時間內(nèi)將其撲滅,。
動態(tài)清零強調(diào)的是社會層面感染者清零,，不要求疫情所在地沒有感染者。所謂社會層面清零,，是指在社會自由活動的人群中沒有感染者,，即使隔離管理的人群中有一定數(shù)量的感染者也沒有關系，因為他們處在隔離狀態(tài),，不會向社會傳播擴散,。比如，甲地,，在核酸篩查中發(fā)現(xiàn)了100名新冠感染者，其中50名感染者來自門診就診者篩查和社區(qū)篩查,，另50名來自隔離觀察的密切接觸者,。那么，甲地就未達到社會層面清零,。乙地,，在核酸篩查中發(fā)現(xiàn)了200名新冠感染者，但所有感染者都來自隔離觀察的人群,，而在社區(qū)篩查和門診就診者篩查中未發(fā)現(xiàn)感染者,，那么，乙地就實現(xiàn)了社會層面無感染者,，只要連續(xù)在社區(qū)篩查和門診就診者篩查中未發(fā)現(xiàn)感染者持續(xù)一個最長排毒期(以核酸檢測為指標)或者一個最長潛伏期(以確診病例為指標),，就實現(xiàn)了動態(tài)清零。
2.動態(tài)清零誤解二：封控
一些人把動態(tài)清零的措施,，與封控措施等同起來，一提到動態(tài)清零,，就想到全城封控,。動態(tài)清零采取的措施，取決于疫情發(fā)現(xiàn)的階段,，如果發(fā)現(xiàn)的早,，只需要隔離治療病人，加上隔離觀察密切接觸者,，就能夠實現(xiàn)清零,。比如，過去兩年,，上海市先后發(fā)生12起新冠疫情,，每起疫情最多發(fā)生病例數(shù)都沒有超過25例，就控制住了,，實現(xiàn)了清零,，根本就沒有采取任何封控措施,。只有當疫情發(fā)現(xiàn)晚，或者,，雖然發(fā)現(xiàn)較早但沒能采取果斷措施及時控制住,，出現(xiàn)了較多的社區(qū)傳播的情況下，才使用封控措施,。
3.動態(tài)清零誤解三：全員核酸檢測
還有一些人把動態(tài)清零的措施,，與全員核酸篩查措施等同起來，一提到動態(tài)清零,，就想到全市全員核酸篩查,。同樣，只要疫情發(fā)現(xiàn)的早,，傳播鏈清楚,，順著傳播鏈，把密切接觸者發(fā)現(xiàn)出來,，就沒有必要做全員核酸篩查,。只有當疫情發(fā)現(xiàn)晚，或者雖然發(fā)現(xiàn)較早但沒能采取果斷措施及時控制住,，出現(xiàn)了較多的社區(qū)傳播,、且傳播鏈不清楚的情況下，才使用全員核酸篩查措施,。
4.動態(tài)清零誤解四：影響經(jīng)濟
有些人一提到動態(tài)清零，就想到對經(jīng)濟影響大,。實際上,，動態(tài)清零，才能最大限度地為經(jīng)濟建設保駕護航,。
如果疫情發(fā)現(xiàn)在第一代、控制在第一代,、消滅在第一代,，對經(jīng)濟建設沒有影響，只能是提供安全環(huán)境,。
如果疫情發(fā)現(xiàn)的比較早，比如發(fā)現(xiàn)在疫情傳播的第二代或第三代,，對經(jīng)濟發(fā)展也沒有影響,。
如果疫情形勢發(fā)展的比較嚴峻，需要采取較大范圍的全員核酸篩查,、封控措施等,，動態(tài)清零策略對經(jīng)濟發(fā)展確實有一定的影響。根據(jù)數(shù)學模型專家初步分析,，動態(tài)清零策略對當?shù)?/span>GDP的影響，僅相當于非動態(tài)清零策略對經(jīng)濟影響的一半,。
來源：中國新聞網(wǎng),、河南疾控公眾號
校醫(yī)院李穎雪整理、趙喜花審核,、王薇編輯
2022年4月29日
