尿酸高是什么病？怎樣防治？請(qǐng)我們一起學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。

一、概念

尿酸高是人體內(nèi)有一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。

通常體內(nèi)尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等，生成量方面，三分之一是由食物而來(lái)，三分之二是體內(nèi)自行合成，排泄途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出問(wèn)題，就會(huì)造成尿酸升高。尿酸過(guò)高，會(huì)引發(fā)其他疾病。在臨床上， 男尿酸正常值：149～416μmol/L。女性尿酸正常值：89～357μmo1/L。如果超出指標(biāo)的話，就是尿酸高了。但對(duì)于絕經(jīng)后的女性，尿酸正常值等同于男性。

血尿酸升高，即高尿酸血癥，血尿酸的值超過(guò)420μmol/L，可診斷為高尿酸血癥，在不同的階段，有不同的表現(xiàn)。　

注：每個(gè)醫(yī)院或檢驗(yàn)室的正常參考值略有差異，可以向醫(yī)師請(qǐng)教。

二、癥狀

在不同的階段，有不同的表現(xiàn)。

1.早期--無(wú)癥狀高尿酸血癥

抽血化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)血尿酸濃度增高，但未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、高尿酸石或腎結(jié)石等臨床癥狀。這時(shí)期除非做化驗(yàn)，一般不易察覺(jué)。無(wú)癥狀高尿酸血癥可持續(xù)10～20年，有的可終身不出現(xiàn)癥狀。

2.后期--痛風(fēng)

高尿酸血癥患者體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中沉積，引起反復(fù)發(fā)作性炎性疾病，稱之為痛風(fēng)，表現(xiàn)為痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)性腎病等。

四季均可發(fā)病，以春、秋季多見(jiàn)。關(guān)節(jié)局部損傷、飽餐暴飲、過(guò)度疲勞、受濕冷、某些藥物、感染及外科手術(shù)等均可誘發(fā)急性發(fā)作。這些因素可使本已呈過(guò)飽和狀態(tài)的尿酸形成針狀結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑液中，結(jié)晶體被體內(nèi)白細(xì)胞視為異己而被吞噬，被吞噬后釋放炎性因子，引起急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，形成慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)性腎病等，嚴(yán)重危害身體健康。

三、治療

如果化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿酸升高，數(shù)值大于480μmol/L，就要積極到醫(yī)院內(nèi)分泌科或風(fēng)濕免疫科診療，減少尿酸高對(duì)身體造成的傷害。

尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，正常成人每天產(chǎn)生700 mg左右尿酸，其中經(jīng)腎臟排泄尿酸約500 mg，經(jīng)腸道排泄尿酸約200 mg，維持體內(nèi)尿酸平衡。由于尿酸產(chǎn)生過(guò)多或尿酸排泄不良就會(huì)導(dǎo)致血中尿酸升高。一般情況下，當(dāng)血尿酸濃度大于416 umol/L時(shí)，臨床可診斷為高尿酸血癥。一旦發(fā)現(xiàn)尿酸超標(biāo)，飲用隨低食物治療是控制高尿酸血癥和痛風(fēng)的首選。

（一）藥物治療

治療原則主要是加強(qiáng)尿酸的排除或減少尿酸的生成。

1.排尿酸處方藥：排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，從而起到降低人體內(nèi)血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同時(shí)也把人體其它微量元素也排出體外，會(huì)造成低血鈉、低血鉀、低血鈣，所以不能長(zhǎng)用，而且還對(duì)肝、腎有副作用，更不能長(zhǎng)用。　

2.抑制尿酸生成的藥物：目前臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇。該藥是一種強(qiáng)力的嘌呤氧化酶抑制劑，它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內(nèi)尿酸水平的藥物。雖然別嘌呤醇的不良反應(yīng)較少，但肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。

3.堿化尿液的藥物：碳酸氫鈉等堿性藥物本無(wú)降尿酸作用但可堿化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶。

4.排尿酸功效茶：降酸茶可以恢復(fù)腎臟對(duì)尿酸的排泄能力，尿酸排除率可以提高到30%以上，實(shí)現(xiàn)多排尿酸的效果。

注：用藥治療請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行購(gòu)藥服用。

四、日常防控

1、適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，可選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運(yùn)動(dòng)，以此減輕體重、增強(qiáng)體質(zhì)。　

2、多喝白開水或淡茶水，有利于尿酸排泄。

3、多吃紫皮茄子、上海青、生菜。忌食或少食菠菜和豆類。多吃水果，尤其多吃櫻桃。　

4、少吃魚、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟。　

5、嚴(yán)禁飲酒。　

6、養(yǎng)成每天或經(jīng)常用熱水泡腳的習(xí)慣，每次不少于20分鐘，在洗腳時(shí)，可以適當(dāng)加點(diǎn)活血化瘀的中藥。　

7、勞逸結(jié)合，注意睡眠，放松心態(tài)，樂(lè)觀面對(duì)。每半年檢查一次尿酸，力爭(zhēng)控制在350左右，痛風(fēng)就不會(huì)對(duì)任何關(guān)節(jié)造成損害。

8、減肥，保持理想體重。

五、飲食防控

1、少吃脂肪。

2、大量飲水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。

3、烹調(diào)方法多用燴、煮、熬、蒸、汆等，少用煎、炸方法。食物應(yīng)盡量易消化。

4、多選用富含維生素B1及維生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。

5、蔬菜除龍須菜、芹菜、菜花、菠菜外，其他均可食用。

6、禁用動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肉糜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等，各種強(qiáng)烈的調(diào)味品及加強(qiáng)神經(jīng)興奮的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。（王瑜整理   趙喜花審核）

校醫(yī)院

2023年9月28日