諾如病毒感染性腹瀉全年均有發(fā)生,，10月到次年3月是諾如病毒感染性腹瀉流行的高發(fā)季節(jié),。這類疾病是如何傳播,？感染后有何臨床表現(xiàn),？又是如何預防的呢？這里給大家介紹一下相關知識,。

一,、什么是諾如病毒？

諾如病毒

諾如病毒原名諾瓦克病毒,，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬,，為單股正鏈RNA病毒，表面無包膜,。

諾如病毒具有多個基因型,。根據基因結構特征，諾如病毒分為10個基因組（Genogroup,，GI‐GVI）,，其中GI、GII和GIV感染人,，GI和GII是引起人類感染性腹瀉的兩個主要基因組,，進一步分成30個以上的基因型。

諾如病毒變異快,、免疫保護時間短,。同一個人可重復感染同一毒株或不同型別的諾如病毒，不同基因型之間無交叉免疫,。

諾如病毒具有傳染性強,，感染劑量低、排毒時間長,、免疫保護時間短和全人群普遍易感等特點,，使得在學校,、家庭、醫(yī)院,、社區(qū),、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場所出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情,。

諾如病毒主要通過病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒,。病人在潛伏期即可排出諾如病毒,，排毒高峰在發(fā)病后2～5天，持續(xù)約2～3周,，最長排毒期有報道超過56天,。諾如病毒感染劑量為18～2800個病毒粒子。

諾如病毒環(huán)境抵抗力強,。諾如病毒在0℃～60℃的溫度范圍內均可存活,，可在物體表面存活2周，在水中存活2個月以上,。酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果,，但使用較高濃度含氯（5000mg/L～10000mg/L）消毒劑可滅活諾如病毒。

二,、諾如病毒如何傳播,？

諾如病毒感染者，病例及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源,。

諾如病毒傳播途徑多樣,。接觸感染諾如病毒的病人，比如處理病人的嘔吐物或排泄物,，通過攝入糞便或嘔吐物產生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境傳播,；也可通過食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播。

三,、諾如病毒感染主要臨床表現(xiàn)有哪些,？

諾如病毒感染潛伏期短，通常為24～48小時,，最短12小時,，最長72小時。發(fā)病以輕癥為主,，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐,，其次為惡心、腹痛,、頭痛,、發(fā)熱,、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主,，成人則腹瀉居多,。

諾如病毒感染屬于自限性疾病，多數患者發(fā)病后無需治療,，休息2～3天即可康復,，少數患者因出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥需要及時進行治療，目前無疫苗和特效藥物,。

四,、諾如病毒感染性腹瀉應如何治療？

發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉,，不需服用抗生素,，應及時補充嘔吐和腹瀉時消耗的水分，補充糖鹽水或口服補液鹽能幫助患者平衡補充水分和電解質,。嘔吐或腹瀉癥狀嚴重時應及時就醫(yī),。

五、個人與家庭如何預防,？

1.保持良好的手衛(wèi)生

保持良好的手衛(wèi)生是預防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施,。飯前、便后,、加工食物前應按照7步洗手法正確洗手,，用肥皂和流動水至少洗20秒。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效,，不能代替洗手,。

2.注意個人飲食衛(wèi)生

喝開水，蔬菜瓜果徹底洗凈,，烹飪食物要煮熟,，尤其是貝類等海鮮類食品更要煮熟煮透。

3.患病期間居家隔離

患者需根據病情居家或入院隔離至癥狀完全消失后3天,；檢測呈諾如病毒陽性但無感染性腹瀉癥狀的隱性感染者,，也需居家隔離3天?；颊咔谙词?，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸,，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒,。

4.做好消毒工作

對患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時，應戴塑膠手套和口罩,，避免直接接觸污染物,。患者家庭環(huán)境也應依據醫(yī)務人員指導加強消毒,，避免在家庭內造成傳播,。

5.患病后不要過于擔心

諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續(xù)時間短,，預后良好,。患者應充分休息,，清淡飲食,。

六.托幼機構和學校等集體單位如何防控

1.做好宣傳

做好諾如病毒感染的健康教育工作，倡導良好的衛(wèi)生習慣和飲食習慣,，倡導學生積極鍛煉身體，提高免疫力,；利用多種方式開展諾如病毒感染防控知識的宣傳,。

2.加強管理和培訓

加強飲水、食品衛(wèi)生管理,，對托幼機構等各類學校進行嘔吐物和環(huán)境消毒方法的培訓和傳染病知識的培訓,。

3.制定傳染病防控方案和應急預案

學校、托幼機構要應制定傳染病防控方案和應急預案,，切實落實師生晨午檢和因病缺課/缺勤登記追蹤制度,、復課證明查驗制度、傳染病疫情報告等制度,。

4.做好通風消毒

學校/托幼機構應配備充足的消毒物資及個人防護物資,，定期對校區(qū)/園區(qū)公共場所（如教室、宿舍,、食堂,、圖書館、衛(wèi)生間等）,，重點部位（如門把手,、樓梯扶手、水龍頭,、便器按鈕,、電梯按鈕、上下床扶手等）進行通風換氣,、清潔及消毒,。

5.及時隔離患病人員

有學生/兒童嘔吐時，授課老師應立即疏散其他學生/兒童，并向校醫(yī)/園醫(yī)匯報,，配合校醫(yī)/園醫(yī)及保潔人員規(guī)范處理嘔吐物,，同時將發(fā)病學生/兒童單獨隔離，通知家長帶其就醫(yī)或回家休息,?；颊吒綦x至癥狀消失后3天方可復課。食品加工者,、護工,、幼兒園保育員等從事服務類工作的患者，癥狀消失3天后再返回工作崗位,。

6.及時報告疫情

校醫(yī)/園醫(yī)應在疫情發(fā)生后及時向屬地疾控中心報告疫情,，并根據專業(yè)人員的指導開展進一步的數據報送、病例管理等工作,。

七.病人嘔吐物,、糞便如何消毒?

酒精對諾如病毒無效，含氯消毒劑對諾如病毒最有效,。用紗布,、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈,。清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置,，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min后處理。廁所馬桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液,，作用30min以上,。清潔中使用的拖把、抹布等工具,，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗,，才可再次使用。集體單位打掃廁所和衛(wèi)生間的拖把應專用,。（圖：轉自網絡   文：楊慧敏,、劉嬋娟整理   審核：劉曉梅、趙喜花）

校醫(yī)院

2023年11月15日