我國(guó)依據(jù)病死率,、發(fā)病率和傳播率將傳染病劃分為甲,、乙,、丙三個(gè)等級(jí),，其中甲類(lèi)傳染病最危險(xiǎn)。
甲類(lèi)傳染病包括鼠疫和霍亂,。鼠疫造成的黑死病曾在1346至1353年間奪去了兩億人的生命,，霍亂曾造成過(guò)7次世界大流行,。引發(fā)鼠疫的鼠疫耶爾森菌和引發(fā)霍亂的霍亂弧菌至今仍活躍在地球上。
一,、鼠疫
鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，因感染后可出現(xiàn)敗血癥的表現(xiàn),，皮膚廣泛出血,、瘀斑、紫紺,、壞死,，死后尸體表現(xiàn)出紫黑色，因此也稱(chēng)為“黑死病”,。該病傳染性強(qiáng),，死亡率高，是危害人類(lèi)最嚴(yán)重的烈性傳染病之一,，屬?lài)?guó)際檢疫傳染病,，在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中列為甲類(lèi)傳染病之首。
人類(lèi)歷史上共有3次鼠疫大流行,，6世紀(jì)的“查士丁尼瘟疫” ,、14世紀(jì)的“黑死病”、19世紀(jì)末在中國(guó)的大流行,。三次流行瘟疫之后,，鼠疫至少造成了全球超過(guò)1.7億人的死亡，一度被認(rèn)為是最恐怖的傳染性疾病,。目前我國(guó)多個(gè)省區(qū)仍然存在不同類(lèi)型的鼠疫自然疫源地,，因此對(duì)鼠疫防控工作一直沒(méi)有放松。
1.鼠疫有哪些癥狀,？
鼠疫潛伏期一般為1-6天,，個(gè)別病例可達(dá)8-9天，根據(jù)不同的感染部位和臨床表現(xiàn)可以將鼠疫分為腺鼠疫,、肺鼠疫,、敗血癥型鼠疫、輕型鼠疫和其他少見(jiàn)類(lèi)型鼠疫,。腺鼠疫最為常見(jiàn),，治愈率高，除全身癥狀外,，主要表現(xiàn)為急性淋巴結(jié)炎,；肺鼠疫以呼吸道癥狀為主，起病24-36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)胸痛,、咳嗽,、咳大量鮮紅色血痰,，呼吸困難和發(fā)紺迅速加重，肺鼠疫病人病情進(jìn)展迅速,，病死率高,；敗血癥型鼠疫最為兇險(xiǎn)，病人出現(xiàn)惡寒,、高熱,、劇烈頭疼、譫妄,、神志不清等癥狀,。
2.鼠疫是如何傳播的？
鼠疫主要在嚙齒動(dòng)物中循環(huán)進(jìn)行形成自然疫源地,，嚙齒動(dòng)物中主要是鼠類(lèi)和旱獺,。鼠疫主要通過(guò)以下方式進(jìn)行傳播：
①經(jīng)鼠蚤傳播：即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人；
②經(jīng)皮膚傳播：因接觸患者含菌的痰,、膿或動(dòng)物的皮,、血、肉及疫蚤糞便,，通過(guò)破損皮膚粘膜受到感染,；
③經(jīng)呼吸道傳播：含菌的痰、飛沫或塵埃通過(guò)呼吸道飛沫傳播,，并引起人間的大流行,。
3.鼠疫如何預(yù)防？
①避免到動(dòng)物鼠疫活躍地區(qū)旅游或活動(dòng),，避免接觸野生鼠類(lèi),、旱獺等動(dòng)物。
②采取必要的防跳蚤叮咬措施,。
③避免接觸鼠疫病人,。
④如果曾去過(guò)動(dòng)物鼠疫活躍地區(qū)，應(yīng)持續(xù)兩周自測(cè)體溫,，若突然發(fā)熱,、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)疼痛,、咳嗽,、咳血/出血癥狀，立即就醫(yī),，并告知?jiǎng)游锸笠呋钴S地區(qū)旅游史,，早期抗生素治療效果較好。
二、霍亂
霍亂是急性腸道傳染病,，主要由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起,。19世紀(jì)初至今已引起7次世界性大流行，造成數(shù)以百萬(wàn)計(jì)人死亡,?；魜y以發(fā)病急、傳播快,、波及范圍廣為特征,，是《國(guó)際衛(wèi)生條例》規(guī)定的國(guó)際檢疫傳染病之一，也是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類(lèi)傳染病之一,。
1.感染霍亂有什么臨床表現(xiàn)？
霍亂潛伏期數(shù)小時(shí)至5天,，通常2-3天,。大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒(méi)有癥狀,，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無(wú)痛性水樣腹瀉,，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后,，如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng),，會(huì)引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致死亡。
2.霍亂是如何傳播的,？
霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源,。霍亂可通過(guò)飲用或食用被霍亂弧菌感染而又未經(jīng)消毒處理的水或食物和接觸霍亂病人,、帶菌者排泄物污染的手和物品以及食用經(jīng)蒼蠅污染過(guò)的食物等途徑傳播,。
3.什么人、什么時(shí)候更容易感染,？
人群普遍易感,，胃酸缺乏者尤其易感。我國(guó)的流行時(shí)間為3-11月份,，6-9月份是流行高峰,。
4.如何進(jìn)行預(yù)防？
預(yù)防霍亂的方法比較簡(jiǎn)單,。主要是“把好一張口”,，預(yù)防病從口入。做到五要五不要,。
五要：飯前便后要洗手,，買(mǎi)回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開(kāi),，出現(xiàn)癥狀要就診,。
五不要：生水未煮不要喝，無(wú)牌餐飲不光顧,，腐爛食品不要吃,，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰,。（李穎雪整理 趙喜花審核）
（來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心）
校醫(yī)院
2024年1月3日
