心肌梗死（簡(jiǎn)稱心梗）是一種會(huì)威脅生命的急癥，寒冷冬季也是心肌梗塞高發(fā)季節(jié),，一旦發(fā)生急性心梗,，便是時(shí)間與生命的較量,，我們一起學(xué)習(xí)一下有關(guān)心肌梗死的健康科普知識(shí)。
一,、為什么會(huì)發(fā)生心梗,？
簡(jiǎn)單來說,，心梗就是心臟的冠狀動(dòng)脈突然被堵塞，導(dǎo)致心肌缺血,、缺氧,，最終心肌細(xì)胞因得不到足夠的氧氣而壞死。
為什么會(huì)堵塞呢,？這跟我們?nèi)粘Ｉ畹暮芏嘁蛩赜嘘P(guān),。
隨著年齡的增長(zhǎng)，或因長(zhǎng)期不健康的生活方式,，冠狀動(dòng)脈可能會(huì)因?yàn)橹|(zhì)的沉積和堆積,，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性過程,，會(huì)讓血管壁變得又厚又硬,。
最危險(xiǎn)的時(shí)刻往往發(fā)生在這些斑塊破裂之后：血小板迅速聚集到破裂處，形成血栓,，瞬間堵塞冠狀動(dòng)脈,，使心肌的血流供應(yīng)中斷。想象一下,，血管就像一條運(yùn)輸通道,，當(dāng)這條通道被堵住，心肌就會(huì)因缺氧而受損甚至壞死,。
除了前面提到的年齡發(fā)展以外,，長(zhǎng)期暴露于高血壓、高膽固醇,、糖尿病等慢性病也是心梗的危險(xiǎn)因素,，而且吸煙、肥胖,、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也會(huì)大大提高心梗的風(fēng)險(xiǎn),。
此外，急性壓力事件,，比如突發(fā)的劇烈情緒,、過度體力活動(dòng)，甚至急性疾病如嚴(yán)重感染,，都可能成為“最后一根稻草”,，引發(fā)心梗。
不同人群的風(fēng)險(xiǎn)因素可能有所不同,。例如,，女性在絕經(jīng)前通常受益于雌激素的保護(hù)作用，心梗發(fā)生率低于男性,，但絕經(jīng)后這一保護(hù)作用消失,，風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,。此外，糖尿病患者尤其需要警惕,，他們的心梗癥狀可能不典型,，甚至在心梗發(fā)作時(shí)沒有明顯的胸痛表現(xiàn)，而是以疲勞,、惡心或呼吸急促等癥狀為主,，容易被忽視。
二,、如何識(shí)別心肌梗死呢,？
心梗的到來通常并非毫無預(yù)警。事實(shí)上,，很多人在心梗發(fā)生前的幾天甚至幾周內(nèi)會(huì)經(jīng)歷一系列先兆癥狀,。如果能早期識(shí)別這些信號(hào)，及時(shí)就醫(yī),，有可能避免致命的后果,。
1.胸部不適
首先，胸部不適是最常見的前兆之一,。許多心?；颊咴诎l(fā)作前會(huì)感到胸部有壓迫感、悶脹或鈍痛,，這種不適感可能持續(xù)幾分鐘或反復(fù)出現(xiàn),。
與劇烈疼痛不同，這些不適有時(shí)會(huì)被忽視,，尤其是在患者認(rèn)為可以忍受或認(rèn)為是其他健康問題時(shí),。這類癥狀常與心肌缺血有關(guān)，反映出冠狀動(dòng)脈血流受限,，并可能在活動(dòng)后加重或在休息時(shí)緩解,。
2.上半身的疼痛或不適
其次，上半身的疼痛或不適也需要引起注意,。心梗的疼痛并不總是局限于胸部,，有時(shí)會(huì)輻射到肩膀、手臂,、背部,、頸部或下巴，尤其是左側(cè),。不同于急性劇烈疼痛,，這種擴(kuò)散的疼痛可能呈現(xiàn)為鈍痛或酸痛，患者容易誤以為是肌肉勞損或消化不良,。
3.呼吸急促
呼吸急促是另一重要癥狀,。心梗前，有些人可能在沒有明顯活動(dòng)的情況下感到呼吸困難,，甚至需要用力呼吸,。這個(gè)癥狀通常伴隨胸部不適，并可能在休息時(shí)加重,，尤其在睡覺平躺時(shí)更為明顯,。
4.消化道不適
此外，消化道不適也是潛在信號(hào)之一,，特別是在女性患者中更為常見,。表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心,、胃灼熱或嘔吐,，容易與胃腸疾病混淆，導(dǎo)致延誤就醫(yī),。這些癥狀通常與心臟灌注不足有關(guān),，尤其是在冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致的微循環(huán)障礙時(shí)。
5.突發(fā)的極度疲勞或虛弱感
突發(fā)的極度疲勞或虛弱感也值得重視,。許多患者在心梗發(fā)作前會(huì)經(jīng)歷難以解釋的全身疲憊,，即便是完成輕微活動(dòng)也會(huì)感到精疲力盡，這種疲勞感可能持續(xù)數(shù)天,。特別是女性,，研究表明她們?cè)谛墓Ｇ皫字芨赡芙?jīng)歷這種不尋常的疲勞。
6.冷汗,、頭暈和心慌
最后,，冷汗、頭暈和心慌等自主神經(jīng)癥狀也常被報(bào)告,，特別是在心梗即將發(fā)作時(shí),。這種冷汗往往與情緒上的不安或“瀕死感”同時(shí)出現(xiàn)，患者可能感到極度不適甚至恐慌,。
總體來看,，心梗的先兆癥狀多種多樣，表現(xiàn)形式因人而異,，尤其是女性和老年人可能會(huì)有不典型的表現(xiàn),。因此，不要忽視身體發(fā)出的這些信號(hào),，特別是在既往有心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素的情況下,，及時(shí)就醫(yī)尤為重要。
三,、心梗了該怎么做,？
一旦發(fā)生心梗,，正確而迅速地應(yīng)對(duì)至關(guān)重要，這可能直接影響生死存亡,。
首先,，立即停止一切活動(dòng)，無論你正在做什么,，馬上停下來,，坐下或躺下，盡量保持安靜,。這樣做可以減輕心臟的負(fù)擔(dān),，避免加重病情。同時(shí),，千萬不要自己硬撐著行動(dòng),，比如想自己開車去醫(yī)院，這是極其危險(xiǎn)的,。
接下來,，迅速撥打 120 急救電話，爭(zhēng)取黃金救治120分鐘,，這是搶救時(shí)間的關(guān)鍵,。描述清楚你的癥狀，例如胸痛的部位,、性質(zhì),，以及是否有呼吸急促或冷汗等表現(xiàn)。這可以幫助急救人員更快地作出準(zhǔn)確判斷,。在等待救援時(shí),，不要慌張，保持鎮(zhèn)定,。如果身邊有家人或朋友,，也可以讓他們幫忙安撫情緒。
如果你手頭有急救藥物,，比如硝酸甘油或阿司匹林,，并且明確自己不對(duì)這些藥物過敏，可以在救護(hù)車到來之前服用,。硝酸甘油可以幫助擴(kuò)張血管,，緩解胸痛；而阿司匹林可以抑制血小板凝聚,，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),。但要注意，服用硝酸甘油時(shí)一定要確保安全，以防止因血壓驟降引起的暈厥,。
萬一患者失去意識(shí)且停止呼吸,，周圍的人應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）。心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間非常有限,，能在第一時(shí)間采取措施可能挽回生命,。按壓時(shí)需保持胸外按壓的節(jié)奏和深度,，直到急救人員到達(dá),。如果你不確定如何進(jìn)行 CPR，急救電話的接線員也能給予指導(dǎo),。
謹(jǐn)記一是：“有胸痛,，要撥打120”；二是：“心梗救治,，爭(zhēng)取黃金120分鐘”,。時(shí)間就是生命，為生命爭(zhēng)取每一秒,。
最后,，到了醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情采取一系列緊急治療措施,，如溶栓治療或冠狀動(dòng)脈支架手術(shù),，以恢復(fù)血流，減少心肌損傷,。記住,，心梗的治療效果與送醫(yī)時(shí)間密切相關(guān)，越早接受治療,，心肌損傷越小,，生存率也越高。因此,，面對(duì)心梗,，絕不能抱有僥幸心理，務(wù)必第一時(shí)間尋求專業(yè)幫助,。
心梗從不挑時(shí)間和地點(diǎn),，掌握心梗癥狀及應(yīng)對(duì)方法，能在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命,。為了自己的心臟健康,，平時(shí)要定期體檢、保持良好生活習(xí)慣,，遠(yuǎn)離心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),。高危人群最好能夠建立一鍵呼叫緊急聯(lián)系人，避免自己無力撥打急救電話。(整理：劉曉梅 審核：王進(jìn)平)
校醫(yī)院
2024年12月18日
