結(jié)核病（Tuberculosis,TB）是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部（肺結(jié)核），但也可能累及其他器官。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有成熟的防控手段，但結(jié)核病仍是全球十大死因之一。肺結(jié)核患者，尤其是痰中查到結(jié)核桿菌的患者（即病原學(xué)陽性患者），通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等，可將結(jié)核桿菌排出到空氣中，日常與患者共同生活、學(xué)習(xí)的人員可能因吸入帶菌空氣而被傳染。

一、密切接觸者的定義

“密切接觸者”指與肺結(jié)核患者在其確診前3個(gè)月至開始抗結(jié)核治療后14天內(nèi)直接接觸的人員，包括：

1.與患者共同居住的家人；

2.與患者在同一個(gè)教室學(xué)習(xí)的師生、在同一個(gè)宿舍居住的同學(xué)；

3.醫(yī)護(hù)人員或頻繁接觸患者的護(hù)理人員；

4.其他與患者有長時(shí)間面對面交流（如每日接觸≥8小時(shí)，或累計(jì)接觸≥40小時(shí)）的人員。

二、密切接觸者篩查怎么做

1.癥狀篩查

詢問接觸情況、有無癥狀（如咳嗽超過2周、低熱、盜汗等），并評估個(gè)人免疫力（如糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）。

2.醫(yī)學(xué)檢查

（1）結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）：通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否感染過結(jié)核桿菌。

（2）γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）：抽血檢測體內(nèi)是否存在結(jié)核特異性免疫反應(yīng)，準(zhǔn)確性較高，不受卡介苗接種影響。對于PPD有禁忌癥者或有條件的地區(qū)可采用此檢查。

（3）胸部X光片檢查：排查肺部是否出現(xiàn)結(jié)核病灶。

三、篩查后處理

對首次檢查排除結(jié)核病診斷的密切接觸者，應(yīng)開展健康教育并加強(qiáng)健康監(jiān)測，出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對篩查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者、皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者/IGRA 陽性者和胸部 X 光片檢查異常者，應(yīng)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步檢查。

四、肺結(jié)核患者家庭日常防護(hù)注意事項(xiàng)

家中如果有肺結(jié)核患者，應(yīng)該注意家庭成員的日常防護(hù)，家庭洗漱用具專人專用，對肺結(jié)核患者的生活用品及周圍物品等要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒，患者用過的食具可煮沸消毒，被褥在烈日下暴曬。平時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)、空氣清潔，勤洗手、勤換衣。與肺結(jié)核患者接觸時(shí)，戴好口罩，做好個(gè)人防護(hù)，有任何不適及時(shí)就醫(yī)。(整理：李穎雪  審核：劉曉梅)

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                                                                                                     2025年5月9日