大學(xué)生參加洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策知識問答
1.“大學(xué)生”是指哪些人,？
“大學(xué)生”是指各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）,、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生,。
2.大學(xué)生如何辦理醫(yī)療保險？
大學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一到市社保中心辦理參保登記,，醫(yī)療保險費由學(xué)校代收代繳,。
3.大學(xué)生參保的保險年度和繳費期限如何規(guī)定？
大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費按年度一次性預(yù)繳（當年9月1日至次年8月31日）,。每年9月1日至10月31日為登記參保和費用繳納期限,。
4.參保大學(xué)生何時享受醫(yī)療保險待遇？
大學(xué)生統(tǒng)一參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,，并從2008年9月1日開始享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇,。
5.大學(xué)生當年未繳費怎么辦 ？
大學(xué)生當年因各種原因未在規(guī)定的申報繳費期內(nèi)參?；蚶m(xù)保的,，只能于下一年度申報繳費期內(nèi)辦理參保或續(xù)保繳費手續(xù),。繳費中斷時間不視為繳費年限,，不享受各種補助，醫(yī)療費用自理,。
6.什么叫等待期,，等待期為多長時間？
凡繳費中斷,，再次參保繳費,，實行6個月待遇等待期，即在下一年度申報繳費期內(nèi)辦理參?；蚶m(xù)保繳費手續(xù),，自繳費期結(jié)束次月起6個月后開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費期間和6個月等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付,，由個人自負。
7.參保大學(xué)生就醫(yī)憑證是什么？
參保大學(xué)生就醫(yī)時應(yīng)攜帶本人醫(yī)療保險證,、IC卡,。醫(yī)療保險證、卡由市社保中心統(tǒng)一制作,，各高校在參保大學(xué)生個人繳費后,，負責發(fā)放。
8.參保大學(xué)生到非定點醫(yī)療機構(gòu)怎么辦,？
參保大學(xué)生看病應(yīng)持醫(yī)療保險證,、IC卡，到定點醫(yī)療機構(gòu)就診,。凡在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用,，醫(yī)療保險基金不予支付（外地急診除外）。
9.醫(yī)療保險證,、IC卡丟失后,，如何辦理掛失手續(xù)？大學(xué)生個人信息如何變更,？
參保大學(xué)生醫(yī)保證,、IC卡如果不慎遺失，要及時攜帶學(xué)校證明,、本人身份證原件及復(fù)印件,、一寸彩照到中國人壽洛陽分公司辦理掛失、補辦手續(xù),。
參保大學(xué)生姓名,、身份證號等基礎(chǔ)信息變更時，要提供變更后的戶籍或身份證原件,、復(fù)印件及有關(guān)證明材料,；或在保險年度內(nèi)出現(xiàn)休學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué),、退學(xué)等情形時要憑醫(yī)保證,、IC卡、學(xué)校出具的相應(yīng)證明及時到中國人壽洛陽分公司進行信息變更手續(xù),。
10.特殊疾病門診（門診大?。┲改男?BR>(1)慢性腎功能衰竭的透析,；(2)惡性腫瘤的放療,、化療；(3)器官移植術(shù)后的抗排異反應(yīng),。
11.特殊疾病門診如何認定和辦理,？
符合特殊疾病門診條件的參保大學(xué)生攜帶醫(yī)療保險證及其復(fù)印件,、IC卡、既往就診的病歷資料（化驗單,、X線檢查報告單,、CT報告單等）和1寸照片一張，到中國人壽洛陽分公司領(lǐng)取并填寫《特殊疾病門診認定通知單》,，到指定醫(yī)院體檢認定,。
12.什么叫醫(yī)保基金的起付標準,？
所謂醫(yī)?；鸬钠鸶稑藴始赐ǔＫf的醫(yī)保基金給付的“門檻”(或過橋費),，指在醫(yī)保基金支付參保大學(xué)生費用前,，其個人按照規(guī)定需先用現(xiàn)金繳納規(guī)定費用后,，醫(yī)保基金才開始按規(guī)定的一定比例給付的標準,。起付標準的目的主要為了防止“無病住院”,、“小病大養(yǎng)”現(xiàn)象的發(fā)生。
13.什么叫最高支付限額,？
所謂醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~，就是通常所說“封頂線”,，是指一個結(jié)算年度內(nèi),，由醫(yī)保基金所能支付的基本醫(yī)療費用的最高限額,，超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用,，則不在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)解決，由大額補充醫(yī)療保險費用中解決,。
14.大學(xué)生就醫(yī)醫(yī)?；鸩挥柚Ц顿M用的情形有哪些？
參保大學(xué)生發(fā)生的醫(yī)療費用,，醫(yī)?；鸩挥柚Ц顿M用的情形除按照《洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍》（洛市勞[2000]50號）文件相關(guān)規(guī)定執(zhí)行外。以下情形不予支付：1,、在國外即赴港,、澳、臺地區(qū)所發(fā)生的診療費用,；2,、先天性疾?。?,、各種科研性,、臨床驗證性的診療項目；4,、各種性病,、性功能障礙、不孕癥,、不育癥,、整形手術(shù)的檢驗、檢查治療費,；5,、由于斗毆、酗酒,、吸毒等行為和自傷,、自殘、自殺（精神病人除外）所發(fā)生的醫(yī)療費,；6,、醫(yī)療事故、交通事故,、工傷事故和其他明確責任方所發(fā)生的醫(yī)療費,；7、司法鑒定費,、勞動鑒定費,、醫(yī)療事故及糾紛鑒定費等各種鑒定費用；8,、在“基本醫(yī)療保險支付費用的診療項目的范圍”和“基本醫(yī)療保險特殊診療項目范圍”條款中未列入的其他診療項目,。
15.什么是家庭病床？
家庭病床是定點醫(yī)療機構(gòu)對某些疾病,，通過醫(yī)護人員送醫(yī)送藥上門,，使患者在家中獲得必要的檢查、治療,、護理等醫(yī)療服務(wù)的一種就醫(yī)形式,。
16.什么樣的疾病可以辦理家庭病床？
以下疾病可以辦理家庭病床：1.惡性腫瘤晚期的對癥治療,；2.腦血管意外合并褥瘡,，墜積性肺炎;3.其它符合住院條件,但因特殊情況需設(shè)立家庭病床者。
17.申請非直接結(jié)算醫(yī)療費用報銷及人身險索賠需到哪里辦理,？
為方便在校學(xué)生補助報銷,，針對非直接結(jié)算醫(yī)療費用情形,，由各高校衛(wèi)生所負責日常資料收集（由中國人壽洛陽分公司與各高校衛(wèi)生所協(xié)商制定具體辦法），中國人壽洛陽分公司將在每學(xué)期開學(xué)第一周內(nèi)和每月最后一周與各衛(wèi)生所預(yù)約工作日,，派專人到學(xué)?，F(xiàn)場受理報銷手續(xù)。保險年度內(nèi)休學(xué),、轉(zhuǎn)學(xué),、退學(xué)期間非定點醫(yī)院直接結(jié)算的，或出現(xiàn)人身險保險事故需快速索賠的,，參保大學(xué)生也可直接到中國人壽洛陽分公司辦理,。
業(yè)務(wù)辦理地點：西工區(qū)澗東路30號中國人壽保險公司.
18.業(yè)務(wù)咨詢及監(jiān)督投訴電話？
業(yè)務(wù)咨詢電話：63341231 63341232 63341236 63341259
監(jiān)督投訴電話：63221792
