大學(xué)生參加洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策知識(shí)問(wèn)答
1.“大學(xué)生”是指哪些人？
“大學(xué)生”是指各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。
2.大學(xué)生如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)？
大學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一到市社保中心辦理參保登記，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由學(xué)校代收代繳。
3.大學(xué)生參保的保險(xiǎn)年度和繳費(fèi)期限如何規(guī)定？
大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)按年度一次性預(yù)繳（當(dāng)年9月1日至次年8月31日）。每年9月1日至10月31日為登記參保和費(fèi)用繳納期限。
4.參保大學(xué)生何時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？
大學(xué)生統(tǒng)一參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并從2008年9月1日開(kāi)始享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
5.大學(xué)生當(dāng)年未繳費(fèi)怎么辦 ？
大學(xué)生當(dāng)年因各種原因未在規(guī)定的申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)參保或續(xù)保的，只能于下一年度申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保或續(xù)保繳費(fèi)手續(xù)。繳費(fèi)中斷時(shí)間不視為繳費(fèi)年限，不享受各種補(bǔ)助，醫(yī)療費(fèi)用自理。
6.什么叫等待期，等待期為多長(zhǎng)時(shí)間？
凡繳費(fèi)中斷，再次參保繳費(fèi)，實(shí)行6個(gè)月待遇等待期，即在下一年度申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保或續(xù)保繳費(fèi)手續(xù)，自繳費(fèi)期結(jié)束次月起6個(gè)月后開(kāi)始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間和6個(gè)月等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，由個(gè)人自負(fù)。
7.參保大學(xué)生就醫(yī)憑證是什么？
參保大學(xué)生就醫(yī)時(shí)應(yīng)攜帶本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡。醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡由市社保中心統(tǒng)一制作，各高校在參保大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)后，負(fù)責(zé)發(fā)放。
8.參保大學(xué)生到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么辦？
參保大學(xué)生看病應(yīng)持醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。凡在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付（外地急診除外）。
9.醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡丟失后，如何辦理掛失手續(xù)？大學(xué)生個(gè)人信息如何變更？
參保大學(xué)生醫(yī)保證、IC卡如果不慎遺失，要及時(shí)攜帶學(xué)校證明、本人身份證原件及復(fù)印件、一寸彩照到中國(guó)人壽洛陽(yáng)分公司辦理掛失、補(bǔ)辦手續(xù)。
參保大學(xué)生姓名、身份證號(hào)等基礎(chǔ)信息變更時(shí)，要提供變更后的戶籍或身份證原件、復(fù)印件及有關(guān)證明材料；或在保險(xiǎn)年度內(nèi)出現(xiàn)休學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)等情形時(shí)要憑醫(yī)保證、IC卡、學(xué)校出具的相應(yīng)證明及時(shí)到中國(guó)人壽洛陽(yáng)分公司進(jìn)行信息變更手續(xù)。
10.特殊疾病門診（門診大病）指哪些？
(1)慢性腎功能衰竭的透析；(2)惡性腫瘤的放療、化療；(3)器官移植術(shù)后的抗排異反應(yīng)。
11.特殊疾病門診如何認(rèn)定和辦理？
符合特殊疾病門診條件的參保大學(xué)生攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)證及其復(fù)印件、IC卡、既往就診的病歷資料（化驗(yàn)單、X線檢查報(bào)告單、CT報(bào)告單等）和1寸照片一張，到中國(guó)人壽洛陽(yáng)分公司領(lǐng)取并填寫《特殊疾病門診認(rèn)定通知單》，到指定醫(yī)院體檢認(rèn)定。
12.什么叫醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)？
所謂醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)即通常所說(shuō)的醫(yī)保基金給付的“門檻”(或過(guò)橋費(fèi))，指在醫(yī)保基金支付參保大學(xué)生費(fèi)用前，其個(gè)人按照規(guī)定需先用現(xiàn)金繳納規(guī)定費(fèi)用后，醫(yī)保基金才開(kāi)始按規(guī)定的一定比例給付的標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)的目的主要為了防止“無(wú)病住院”、“小病大養(yǎng)”現(xiàn)象的發(fā)生。
13.什么叫最高支付限額？
所謂醫(yī)保基金的最高支付限額，就是通常所說(shuō)“封頂線”，是指一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，由醫(yī)保基金所能支付的基本醫(yī)療費(fèi)用的最高限額，超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，則不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)解決，由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中解決。
14.大學(xué)生就醫(yī)醫(yī)保基金不予支付費(fèi)用的情形有哪些？
參保大學(xué)生發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付費(fèi)用的情形除按照《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》（洛市勞[2000]50號(hào)）文件相關(guān)規(guī)定執(zhí)行外。以下情形不予支付：1、在國(guó)外即赴港、澳、臺(tái)地區(qū)所發(fā)生的診療費(fèi)用；2、先天性疾病；3、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；4、各種性病、性功能障礙、不孕癥、不育癥、整形手術(shù)的檢驗(yàn)、檢查治療費(fèi)；5、由于斗毆、酗酒、吸毒等行為和自傷、自殘、自殺（精神病人除外）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；6、醫(yī)療事故、交通事故、工傷事故和其他明確責(zé)任方所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；7、司法鑒定費(fèi)、勞動(dòng)鑒定費(fèi)、醫(yī)療事故及糾紛鑒定費(fèi)等各種鑒定費(fèi)用；8、在“基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目的范圍”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊診療項(xiàng)目范圍”條款中未列入的其他診療項(xiàng)目。
15.什么是家庭病床？
家庭病床是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)某些疾病，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員送醫(yī)送藥上門，使患者在家中獲得必要的檢查、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)的一種就醫(yī)形式。
16.什么樣的疾病可以辦理家庭病床？
以下疾病可以辦理家庭病床：1.惡性腫瘤晚期的對(duì)癥治療；2.腦血管意外合并褥瘡，墜積性肺炎;3.其它符合住院條件,但因特殊情況需設(shè)立家庭病床者。
17.申請(qǐng)非直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷及人身險(xiǎn)索賠需到哪里辦理？
為方便在校學(xué)生補(bǔ)助報(bào)銷，針對(duì)非直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用情形，由各高校衛(wèi)生所負(fù)責(zé)日常資料收集（由中國(guó)人壽洛陽(yáng)分公司與各高校衛(wèi)生所協(xié)商制定具體辦法），中國(guó)人壽洛陽(yáng)分公司將在每學(xué)期開(kāi)學(xué)第一周內(nèi)和每月最后一周與各衛(wèi)生所預(yù)約工作日，派專人到學(xué)校現(xiàn)場(chǎng)受理報(bào)銷手續(xù)。保險(xiǎn)年度內(nèi)休學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)期間非定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算的，或出現(xiàn)人身險(xiǎn)保險(xiǎn)事故需快速索賠的，參保大學(xué)生也可直接到中國(guó)人壽洛陽(yáng)分公司辦理。
業(yè)務(wù)辦理地點(diǎn)：西工區(qū)澗東路30號(hào)中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司.
18.業(yè)務(wù)咨詢及監(jiān)督投訴電話？
業(yè)務(wù)咨詢電話：63341231 63341232 63341236 63341259
監(jiān)督投訴電話：63221792
