諾如病毒感染腹瀉是春季高發(fā)的傳染病，師生在集體場所要格外小心。諾如病毒如何傳播，感染后又有哪些癥狀，又該如何預防呢？讓我們共同學習吧。
一、諾如病毒是什么？
諾如病毒原名“諾瓦克病毒”，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，表面無包膜，目前有7 個已知的基因組（GI-GVII），其中GI 和GII 通常引起人類疾病，分別可以進一步細分為9個和22 個基因型。
諾如病毒是引起急性胃腸炎的最主要病毒，一年四季均有感染。主要癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉等，患者常感到病情十分嚴重，一天之內(nèi)甚至會多次劇烈嘔吐；部分人還有頭痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等癥狀。諾如病毒感染有自限性，一般病程為2至3天。
每年我國人群中由諾如病毒導致的急性胃腸炎病例不少于9000萬人次，全球近1/5的急性胃腸炎病例是由該病毒引起的。全球每年約21.2萬人死于諾如病毒感染，其中99% 的死亡病例在衛(wèi)生醫(yī)療較差的發(fā)展中國家。
二、諾如病毒有何特點？如何殺滅？
1.變異快，免疫保護時間短，同型病毒抗體保護可維持8周至6個月，不同基因型之間無交叉免疫，這些特點造成同一個人可重復感染同一毒株或不同型別的諾如病毒，且暫無預防疫苗。
2.傳染性強，感染劑量低，最低18個病毒顆粒就能引起感染。
3.排毒時間長，一般情況下感染者自出現(xiàn)癥狀開始，排毒時間平均為4周，最長為8周，免疫低下的病人排毒時間可更長。且易感染的患者、陰性感染者及健康攜帶者均可成為傳染源。
4.全人群普遍易感
5.諾如病毒環(huán)境抵抗力強，可在物體表面存活2周，而在水中可存活2個月以上。能在低于-20 ℃的冷凍食品中存活6個月以上，在-10℃冷凍食品中存活7天以上，耐乙醇，耐乙醚，耐酸，耐熱。使用5-10g/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒，75%的乙醇或免洗洗手液對其無效。
三、諾如病毒的傳播方式
諾如病毒是一種傳染性很強的病原體，可以通過攝入污染的食物、水，接觸病人排泄物或嘔吐物，接觸污染的手、物品或用具，接觸嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠等方式引起傳播。牡蠣等雙殼貝類可以富集水中的諾如病毒，為高風險食物。
四、諾如病毒的癥狀
人感染諾如病毒后可導致急性胃腸炎，一般在攝入病毒后12-48小時出現(xiàn)癥狀，最常見的癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉為主。
諾如病毒急性胃腸炎為自限性疾病，病情輕微，通常持續(xù)2-3天，預后良好，但不排除個別老人或者孩子癥狀嚴重，持續(xù)時間更長。
五、諾如病毒的預防
諾如病毒極易在集體單位中傳播，同時容易在家庭成員之間引起感染，在此提醒廣大師生，近期對諾如病毒的預防應注意以下幾點：
1、養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣
不喝生水，飲用煮沸的開水或選擇衛(wèi)生合格的桶裝水，生吃瓜果要洗凈，牡蠣等貝類海產(chǎn)品必須充分加熱煮熟后再吃。
2、保持良好的手衛(wèi)生
保持良好的手衛(wèi)生是預防諾如病毒感染和傳播的最有效措施，飯前、便后、加工食物之前要用肥皂和流動水洗手，雖不能殺死諾如病毒，但能將其洗掉。消毒紙巾和免洗手消毒劑不能代替洗手。
3、患者應該盡快隔離
諾如病毒急性胃腸炎患者和隱性感染者應根據(jù)病情采取居家或入院隔離措施，病例隔離至癥狀完全消失后 72 小時，隱性感染者隔離至檢測陽性后72小時。
食品從業(yè)人員、護工、幼兒園保育員等從事服務類工作的病例或無癥狀感染者的隔離措施同一般病例和隱性感染者，但需連續(xù)2次（間隔24小時）便檢陰性后方可恢復工作。
4、不要與患者密切接觸
家中的諾如病毒急性胃腸炎患者應使用自己的飲食用具及生活用品，盡量不要與家人密切接觸，尤其注意不要制作食物，不要照顧老人和嬰幼兒。
班級內(nèi)如有同學嘔吐時，一定在老師的指導下離開現(xiàn)場，減少感染諾如病毒的可能。
5、集體單位做好晨午檢及病假登記
中小學校、托幼機構(gòu)、培訓機構(gòu)、集體單位等是諾如病毒急性胃腸炎疫情高發(fā)場所，需要做好職工、食堂工作人員、學生及學生家長的健康監(jiān)測，家長應配合學校做好晨午檢、因病缺勤登記等工作。
6、對病毒污染的環(huán)境和場所進行消毒
對諾如病毒污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進行消毒，酒精為主要成分的消毒劑消毒效果不佳。
不同物質(zhì)消毒方法如下
（1）病人嘔吐物、糞便等排泄物
用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（相當于84消毒液原液）完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清理的污染物用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后處理。
廁所馬桶或容器內(nèi)的排泄物，倒入足量的5000 mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分鐘后處理。
清潔中使用的工具（拖把等）、容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后徹底沖洗，才可再次使用。
有條件的可將排泄物按醫(yī)療廢棄物處理。
（2）織物及食品用具
先將污穢物移除，再將織物或食品用具浸在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液內(nèi)30分鐘后清水清洗。也可以直接煮沸消毒30分鐘。
（3）皮膚、黏膜
皮膚被污染物污染時，應立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈。粘膜應用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。
（4）地面、墻壁及物體表面
可使用含有效氯 1000mg/L的含氯消毒液，對各種設(shè)施進行浸泡、噴灑或擦拭，30分鐘后再用清水擦拭干凈。
（5）室內(nèi)空氣
保持室內(nèi)空氣流通。
有條件的也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，不可采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。
注意事項：
（1）在清理受到嘔吐物污染的物品時，盡量戴塑膠手套和口罩，清除過程中避免直接接觸污染物。污染的食物應丟棄，紡織品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾等)沾染嘔吐物或糞便時，應迅速消毒后再進行清洗。
（2）諾如病毒可通過氣溶膠傳播，因此實施消毒和清潔前，需先疏散無關(guān)人員。在消毒和清潔過程應盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。
（3）含氯消毒劑稀釋后有效氯濃度下降較快，因此應按需要的濃度和用量現(xiàn)配現(xiàn)用。
（4）使用含氯消毒劑產(chǎn)品標簽上應有衛(wèi)消字號并在有效期內(nèi)。
（5）諾如病毒抵抗力強，需要高效消毒劑才可殺滅，因此使用含氯消毒劑（如84消毒液）。而75%酒精、消毒濕巾和免洗手消毒劑對諾如病毒均無殺滅作用。
（6）如果發(fā)生聚集性或暴發(fā)疫情，需疾控部門專業(yè)技術(shù)人員指導實施消毒。
7、根據(jù)病情及時就醫(yī)
目前諾如病毒急性胃腸炎沒有特效藥物，沒有疫苗，感染后不需服用抗生素，以對癥或支持治療為主，可用糖鹽水或口服補液鹽進行補液，如果吐瀉癥狀嚴重，應前往醫(yī)療機構(gòu)就診。
感染諾如病毒后，一般情況下無需特殊治療，以對癥支持治療為主，大部分患者1-3天會好轉(zhuǎn)，所以不要太焦慮。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
校醫(yī)院 李穎雪整理 趙喜花審核 黨政辦公室編輯
2022年4月11日
