2022年10月8日是第25個(gè)“全國高血壓日”，今年的宣傳主題：血壓要知曉，降壓要達(dá)標(biāo)。高血壓是影響人們健康的最常見慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，但因其癥狀不明顯、病程發(fā)展較緩，常常無法引起患者應(yīng)有的重視。

    一、高血壓的定義及危害

（一）定義：在未使用降壓藥物的情況下，不同日期3次就診測(cè)量血壓均超過140/90mmHg，即診斷為高血壓，并開始治療。

（二）危害：高血壓最主要的危害是導(dǎo)致心腦腎等重要臟器的損害，甚至危及生命，血壓超過130/80mmHg以上即應(yīng)引起關(guān)注，血壓超過140/90mmHg建議就診。及早采用治療干預(yù)，能夠有效降低動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、腦梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率。

二、預(yù)防高血壓，從每一天做起

限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平

（一）限制鈉鹽攝入：高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，成人每天食鹽攝入量不超過5克。

（二）減輕體重：超重和肥胖是高血壓的高危因素，建議將體重控制在BMI指數(shù)18.5-24.0之間。BMI=體重的公斤數(shù)/身高米數(shù)的平方。

（三）適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可降低交感活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議根據(jù)自身?xiàng)l件適量有氧運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。

（四）戒煙：吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，建議戒煙。

（五）戒酒：大量飲酒使血壓升高，不飲酒對(duì)健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒，目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒。如暫時(shí)無法完全戒酒，應(yīng)盡可能減少飲酒量。

（六）保持心理平衡：長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒。必要時(shí)積極接受心理干預(yù)。

    三、血壓超過130/80（mmHg）要關(guān)注

（一）未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓超過140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開始生活方式干預(yù)和藥物治療。

（二）血壓超過130/80mmHg以上即應(yīng)引起關(guān)注，隨著血壓的升高，可能帶來心腦腎的危害，建議開始生活方式干預(yù)。

    四、控制高血壓，保護(hù)心腦腎

（一）高血壓最主要的危害是導(dǎo)致心腦腎等重要器官的損害，甚至危及生命，因此應(yīng)積極治療，控制血壓。治療策略包括健康生活方式和藥物治療。

（二）健康生活方式干預(yù)可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。健康生活方式六部曲：限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平。所有患者應(yīng)堅(jiān)持健康生活方式。

（三）單純生活方式干預(yù)無法達(dá)標(biāo)的高血壓患者，應(yīng)積極接受降壓藥物治療。

    五、平穩(wěn)降壓，長期達(dá)標(biāo)

（一）高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持長期服藥。

鼓勵(lì)選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓。

（二）血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：

一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，應(yīng)降至130/80mmHg以下；年齡在65～79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至130/80mmHg以下；80歲及以上患者降至140/90mmHg以下。

    六、誤區(qū)

（一）正常血壓概念不清。

很多人不清楚高血壓概念。大家需要了解正確概念。

1.血壓水平分類：（1）正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；（2）正常高值：收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg；（3）高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。（4）在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。家庭連續(xù)規(guī)范測(cè)量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

2.當(dāng)血壓≥120/80mmHg，就應(yīng)該改變生活方式。

（二）憑感覺估計(jì)血壓高低。

高血壓是用血壓計(jì)量出來的，不是感覺出來或估計(jì)出來的。有些患者患病時(shí)間長，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，等有了頭暈、頭痛、胸悶等“感覺”，就為時(shí)已晚。因此，定期測(cè)量血壓很重要。

（三）不愿意過早服降壓藥。

很多40-50歲的患者被診斷為高血壓后擔(dān)心服用降壓藥會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無效。這是非常錯(cuò)誤而且十分危險(xiǎn)的觀念。

1.降壓藥沒有耐藥性：降壓藥不是抗生素，不會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”。有些高血壓患者，過幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥，這不是耐藥，而是隨著年齡增長，動(dòng)脈粥樣硬化加重等，血壓比原來更高，需要聯(lián)合用藥起到降壓效果。

2.早控制早預(yù)防：血壓控制得越早，可以更有效地預(yù)防心、腦、腎等臟器的損害。

（四）血壓降得越快越好。

降壓治療時(shí)必須要掌握住平穩(wěn)降壓的原則。如果血壓下降速度太快，會(huì)引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。絕大多數(shù)的長效降壓藥需要1-2周才能達(dá)到最大和穩(wěn)定的降壓作用，不要急于更換降壓藥的品種。

（五）血壓降到正常水平后，隔天吃一次降壓藥。

很多患者以為血壓<140/90mmHg就算正常了，之后采取間隔吃藥。其實(shí)，隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低會(huì)加劇靶器官損傷，與高血壓一樣有害。假如每天吃一片降壓藥血壓偏低，可以改為每天吃半片，這樣可以避免血壓明顯波動(dòng)，但緩釋片、控釋片不能掰開。

（六）只知道服藥，不知道定期檢查。

目前還缺乏針對(duì)高血壓病因的根本性的治療方法。絕大多數(shù)高血壓患者在終身服藥的同時(shí)，還需做定期檢查，以便評(píng)價(jià)降壓藥療效，監(jiān)測(cè)靶器官損害。

1.監(jiān)測(cè)血壓：血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，每周自測(cè)1-2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床并排尿后，并一定要在服藥前自測(cè)。每次自測(cè)時(shí)間應(yīng)固定。如果血壓≥135/85mmHg，需要及時(shí)就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

2.監(jiān)測(cè)靶器官損害：所有高血壓患者至少每年進(jìn)行一次常規(guī)檢查：（1）血常規(guī)；（2）血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐等）；（3）尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；（4）心電圖等。

為了您和家人的健康幸福，請(qǐng)您正確認(rèn)識(shí)高血壓，關(guān)注高血壓，遠(yuǎn)離高血壓。

七、疫情防控溫馨提示

（一）當(dāng)前國內(nèi)外疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，請(qǐng)大家繼續(xù)保持高度的防護(hù)意識(shí)繃緊疫情防控這根弦，不要存僥幸心理，記住危險(xiǎn)源于大意。

（二）堅(jiān)持科學(xué)佩戴口罩，勤洗手、常通風(fēng)、不聚集，保持安全社交距離，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，每個(gè)人都要成為自己健康的第一責(zé)任人。

（三）師生如非必要，不要前往中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，減少非必要的跨省市出行。

（四）請(qǐng)盡早全程接種新冠病毒疫苗，滿6個(gè)月后積極接種加強(qiáng)針

（五）盡量避免感染的風(fēng)險(xiǎn)，為防控疫情做貢獻(xiàn)。

讓我們攜手同行、齊心協(xié)力鞏固來之不易的防控成果，早日迎來這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”的最終勝利！（圖文參考自河南疾控）

校醫(yī)院李婷整理 趙喜花審核

2022年10月13日