春季是萬物復(fù)蘇,、百花齊放的季節(jié)，同時也是流感,、新冠,、諾如病毒感染等傳染病流行季節(jié)。為了保護(hù)大家的身體健康和生命安全,，下面讓我們一起學(xué)習(xí)這些傳染病的臨床表現(xiàn),、治療方法以及防控措施。
一,、流行性感冒
流行性感冒簡稱流感,，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性,。
1.傳播途徑
以空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播為主,，也可通過被病毒污染的物品間接接觸傳播,。潛伏期為1-3天,，病初2-3天傳染性最強。
2.臨床表現(xiàn)
發(fā)熱,、頭痛,、流涕、咽痛,、干咳,、全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等，發(fā)熱一般持續(xù)3-4天,。
3.治療及注意事項
一旦確診感染流感要遵醫(yī)囑使用抗病毒,、退熱、清咽利喉,、清熱解毒的藥物治療,，如果病情嚴(yán)重可以住院輸液治療。
患流感后,，早期尤其是發(fā)病48小時之內(nèi)服用奧司他韋等抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率,。另外中藥連花清瘟、抗病毒口服液,、雙黃連,、蒲地藍(lán)口服液或蒲地藍(lán)消炎片等對流感也有較好的治療作用。
流感治療期間要多飲水預(yù)防出現(xiàn)脫水,，建議患者少量多次飲用淡鹽水,、補液鹽水、鮮榨果汁,、米湯等,。
患者應(yīng)注意患病期間要做好隔離休息工作，避免外出感染他人,。個人用品要及時消毒,，飲食以清淡為主，不可食用刺激性食物,。
4.防控措施
（1）注射流感疫苗,；（2）堅持鍛煉提高身體素質(zhì)，但是如果已經(jīng)出現(xiàn)了感冒的癥狀,，要避免進(jìn)行體育鍛煉,；（3）房間定時通風(fēng)避免細(xì)菌病毒繁殖；（4）少去人員密集地區(qū)避免交叉感染,，如果非去不可,，可以考慮使用口罩來進(jìn)行自我防護(hù)；（5）注意保持個人衛(wèi)生,，勤洗手,，在打噴嚏時最好用紙巾掩住口鼻；（6）要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，不要熬夜,，不要勞累，不要吸煙,，不要飲酒,，可以適當(dāng)?shù)亩囡嬎?；?）要注意合理營養(yǎng)，多食高蛋白和維生素食物,，避免吃過于辛辣刺激容易上火的食物,；（8）適時增減衣服，避免受涼,。（9）出現(xiàn)流感樣癥狀,，要及時就醫(yī)，確診者應(yīng)居家休息隔離治療,，病情嚴(yán)重者應(yīng)住院治療,。（10）流感者在康復(fù)治療期應(yīng)注意佩戴口罩，避免與他人接觸,，避免傳染他人,。病愈后方可正常活動,。
二,、新冠感染
1.傳播途徑
有以下幾種：
（1）呼吸道飛沫傳播。正常人吸入新冠感染患者說話,、咳嗽,、噴嚏時產(chǎn)生的飛沫會造成感染。
（2）氣溶膠傳播,。新冠感染患者的飛沫和空氣混合形成氣溶膠,，正常人吸入后可能會造成感染。
（3）接觸傳播,。正常人接觸了表面帶有新冠感染患者飛沫的物體可能會造成感染,。建議新冠感染期間出門戴好口罩，少去人多的地方,，不要隨地吐痰,，勤消毒等。
2.臨床表現(xiàn)
（1）新型冠狀病毒感染以后有一部分人可以表現(xiàn)為感冒的上呼吸道癥狀,，如發(fā)熱,、咳嗽、噴嚏,、流鼻涕,、咽痛、乏力,、頭痛,、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛不適等，發(fā)熱一般持續(xù)2-4天,。還有一部分可能會出現(xiàn)胃腸道癥狀,，比如腹痛、腹瀉,、惡心,、嘔吐等。
（2）抗原或核酸檢測陽性,。這是確診新冠感染的必備依據(jù),。
3.治療
師生一旦確診為新冠感染者，教工回家隔離休息治療,，學(xué)生去健康驛站留觀治療,。
從發(fā)病第5天算起，體溫正常,，連續(xù)兩天核酸檢測陰性,，可正常回校工作,、上課,。
新冠感染者用藥：
（1）發(fā)熱、咽痛,、乏力,，常用藥物有連花清瘟膠囊（顆粒）、金花清感顆粒,、化濕敗毒顆粒,、宣肺敗毒顆粒、熱炎寧合劑,、銀黃清肺膠囊,、連花清咳片、六神丸（膠囊）,、銀翹解毒顆粒,、金葉敗毒顆粒、藍(lán)芩口服液,、復(fù)方芩蘭口服液,、清咽滴丸、喉咽清顆粒,、桑菊感冒片,、桑夏菊顆粒、痰熱清膠囊,、雙黃連口服液,、柴芩清寧膠囊、抗病毒口服液,、感冒退熱顆粒,、消炎退熱顆粒,、清開靈顆粒、小柴胡顆粒等,。
（2）伴胃腸不適,、如嘔吐、腹瀉者,，宜服用具有化濕解表功效的中成藥,，如藿香正氣膠囊（丸、口服液）等,。伴便秘便干者,，可服用防風(fēng)通圣丸（顆粒）。
（3）咳嗽明顯者,，可選用急支糖漿,、咳速停糖漿、宣肺止嗽合劑,、通宣理肺丸（顆粒,、口服液）、杏蘇止咳顆粒,、連花清咳片,、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液,、感冒止咳顆粒等,。
4.防控措施。
（1）及時接種新冠疫苗,；（2）出現(xiàn)新冠感染相關(guān)癥狀,，要及時就診；（3）確診新冠感染者要及時上報本部門和學(xué)校新冠感染疫情防控指揮部,，教工患者回家隔離休息治療,，學(xué)生患者去健康驛站留觀治療；（4）新冠患者從發(fā)病第5天算起,，體溫正常,、連續(xù)兩天核酸檢測陰性，方可正?；匦９ぷ?、上課。（5）其它防控措施與流感防控相同,。
三,、諾如病毒感染
人體感染諾如病毒后引起的疾病稱為諾如病毒感染，也叫諾如病毒感染性胃腸炎,。在學(xué)校等人群集中的地方很容易引起暴發(fā)疫情,。
1.傳播途徑
主要有以下兩種：
（1）經(jīng)消化道傳播：通過糞口途徑傳播,，主要進(jìn)食被污染的食物或者飲用被污染的水而感染。
（2）經(jīng)呼吸道傳播：患者的嘔吐物可以飛濺到空氣當(dāng)中,，吸入之后可以通過呼吸道感染諾如病毒,。
2.主要癥狀和治療
主要癥狀為惡心,、嘔吐,、發(fā)熱、腹痛和腹瀉,，其發(fā)病急,、傳播速度快、涉及范圍廣,，是引起非細(xì)菌型胃腸炎的主要病因,。諾如病毒感染人體通常引起病毒性胃腸炎，該病潛伏期為24-48小時,，起病急,，以腹瀉、腹痛,、惡心,、嘔吐為主要癥狀，目前尚無針對諾如病毒的特異性抗病毒藥物,。臨床上對于該病毒感染的治療,，主要是針對腹瀉和脫水的對癥和支持治療。
世界衛(wèi)生組織推薦的首選治療方法就是補液治療,，輕度脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào),，可以口服等滲液和世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽，配方為1L水含3.5g的氯化鈉,、2.5g碳酸氫鈉,、1.5g氯化鉀、20g葡萄糖或40g的蔗糖,，嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂應(yīng)靜脈補液,。另外，世界衛(wèi)生組織推薦蒙脫石散劑用作腹瀉的輔助治療,，如果患者吐瀉較重,，可予以止吐劑及鎮(zhèn)靜劑，有明顯的痙攣性腹痛者可口服山莨菪堿,。
3.防控措施
以切斷傳播途徑為主要防控措施,。可采取以下幾種措施：
（1）需要與諾如病毒的患者進(jìn)行消化道隔離,，兩者不能共同進(jìn)餐,，不能夠共用餐具,。
（2）要注意手衛(wèi)生，注意飯前便后洗手,。
（3）在處理患者的吐瀉物時,，盡可能地要戴手套，佩戴口罩,。
（4）不喝生水,，不食生蔬菜，吃海產(chǎn)品應(yīng)該做熟煮透,。
（5）發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染可疑癥狀要及時報告學(xué)校,。
（黃陽整理 趙喜花審核）
校醫(yī)院
2023年4月6日
