2023年5月15日是全國第30個(gè)“防治碘缺乏病日”。為使公眾更好地了解防治碘缺乏病的重要性和積極宣傳碘缺乏病防治措施的重要作用，國家衛(wèi)生健康委疾控局確定2023年“全國防治碘缺乏病日”的活動(dòng)主題是“科學(xué)補(bǔ)碘三十年，利國利民保健康”。今天就讓我們一起來了解一下關(guān)于“碘”的那些事。

一、碘是人體新陳代謝和生長發(fā)育必不可少的微量營養(yǎng)素

1.碘是人體合成甲狀腺激素的主要原料。

2.甲狀腺激素參與身體新陳代謝，維持所有器官的正常功能，促進(jìn)人體，尤其是大腦的生長發(fā)育。

3.孩子大腦發(fā)育從母親懷孕就開始了。胎兒期和嬰幼兒期（1～3歲）是孩子大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。如果孩子在胎兒期和嬰幼兒期缺碘，會(huì)影響大腦正常發(fā)育，嚴(yán)重的造成克汀病、聽力障礙、智力損傷等。

4.胎兒所需要的碘全部來自母親，因此，孕婦碘營養(yǎng)不足會(huì)造成胎兒缺碘。如果孕期嚴(yán)重缺碘會(huì)出現(xiàn)胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形。

5.妊娠期和哺乳婦女對碘的需要量明顯多于普通人群，需要及時(shí)補(bǔ)充適量的碘。

6.成年人缺碘可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能低下，容易疲勞、精神不集中、工作效率下降。

二、食用碘鹽是預(yù)防碘缺乏病最簡便、安全、有效的方式  

7.碘缺乏病是由于外環(huán)境缺碘，造成人體碘攝入不足而發(fā)生的一系列疾病的總稱。我國2000年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病區(qū)的兒童中5%～15％有輕度智力障礙（智商50～69），6.6‰的人患地方性克汀病（呆傻癥），嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)厝丝谒刭|(zhì)。

8.碘缺乏病是可以預(yù)防的，最簡便、安全、有效的預(yù)防方式是食用碘鹽。

9.我國大部分地區(qū)外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘，尤其山區(qū)、丘陵、河谷地帶、荒漠化地區(qū)和河流沖刷地區(qū)缺碘較為嚴(yán)重。外環(huán)境缺碘的現(xiàn)狀很難改變，如果停止補(bǔ)碘，人體內(nèi)儲(chǔ)存的碘最多能維持3個(gè)月，因此要長期堅(jiān)持食用碘鹽。

10.自2000年以來，我國完成的各類監(jiān)測或調(diào)查（碘缺乏病、碘鹽監(jiān)測、高水碘地區(qū)調(diào)查和高危地區(qū)調(diào)查）結(jié)果顯示，人群碘營養(yǎng)總體處于適宜范圍。

三、目前沒有直接證據(jù)表明食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌的發(fā)生相關(guān)

11.近年來，全球主要國家無論是否采取補(bǔ)碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都在增加，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小癌增加為主。

12.相當(dāng)一部分甲狀腺微小癌具有惰性進(jìn)展特點(diǎn)，惡性度低，預(yù)后良好。患者要聽從臨床醫(yī)生要求，進(jìn)行正確治療或跟蹤觀察。

13.甲狀腺微小癌在人群中患病率較高，隱匿性大且不易被發(fā)現(xiàn)。據(jù)很多發(fā)達(dá)國家的尸檢報(bào)告，生前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌患病率高達(dá)5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者可適當(dāng)限碘，能食用加碘鹽，但適當(dāng)限制富碘食物的攝入。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者要適碘飲食。但如果甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能導(dǎo)致了甲亢，要限制碘的攝入。

甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。如果手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。

妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘，食用加碘鹽是最好的方法，并定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在擬妊娠前至少3個(gè)月食用加碘鹽。

四、關(guān)于補(bǔ)碘的五大誤區(qū)請注意

誤區(qū)一：常吃海鮮不缺碘

海鮮是指魚、蝦、蟹、貝等海產(chǎn)品，海產(chǎn)食品比陸產(chǎn)食品含碘豐富，但同樣不能說明多吃海鮮就不用補(bǔ)碘。我國《食物成分表》顯示，每1000克海魚約含碘 200微克，每天至少要吃750克的海魚才能保證人體正常需碘量(150微克)。但這樣的食量對絕大多數(shù)人來說是完全做不到的，所以認(rèn)為有時(shí)吃海鮮不缺碘也是不對的。

誤區(qū)二：補(bǔ)碘越多越好

碘缺乏對人類的危害，是容易造成正常人不同程度智力低下，特別對于孕婦、嬰幼兒來說，缺碘會(huì)造成孩子在智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期（特別是孕期至2周歲）不可逆轉(zhuǎn)的智力損傷。碘缺乏病雖然危害嚴(yán)重，但可以通過全民食用碘鹽這一簡單、安全、有效和經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)碘措施來預(yù)防。如果每天食用6克至10克（約1小湯匙）碘鹽，攝入的碘量就可以滿足人體的需要。同時(shí)也必須認(rèn)識到，并不是補(bǔ)碘越多就越好，長期高碘同低碘一樣危害健康，會(huì)引起高碘甲狀腺腫等不良反應(yīng)。因此，人們在日常生活中食用碘鹽應(yīng)當(dāng)適量，過多過少都無益。

誤區(qū)三：長期食用碘鹽會(huì)得甲亢

國際上近百年食鹽加碘防治碘缺乏的歷史經(jīng)驗(yàn)以及臨床和流行病學(xué)的調(diào)查資料證實(shí)，食鹽加碘后碘致甲亢的發(fā)病率會(huì)一過性增高，但值得注意的是這種增高是一過性的，與碘攝入量不成正比。我國從1995年開始普及碘鹽，目前已經(jīng)過了這個(gè)碘致甲亢發(fā)病率一過性增高的時(shí)期。

近年來，有些臨床醫(yī)生反映患甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）的患者有增多的現(xiàn)象，實(shí)際上，隨著醫(yī)院的就診率、手術(shù)率和早期發(fā)現(xiàn)疾病的能力不斷提高，必然會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的患者。

正常人群食用碘鹽無需擔(dān)憂，不會(huì)對人體健康產(chǎn)生危害。只是有甲狀腺疾患的人應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑避免食用碘鹽（或少食用）或其它高碘食物和藥物（如海帶、紫菜、碘造影劑、胺碘酮）。

誤區(qū)四：“加碘鹽”沒有必要繼續(xù)吃

從近年的監(jiān)測結(jié)果看，中國人群碘營養(yǎng)總體上處于適宜水平，不存在碘過量問題。碘鹽對降低碘缺乏引起的甲狀腺腫、克汀病、認(rèn)知功能低下等預(yù)防作用明顯。WHO推薦繼續(xù)采用食鹽加碘作為降低碘缺乏引起的甲狀腺腫、克汀病、認(rèn)知功能低下等風(fēng)險(xiǎn)的安全、有效的防治策略。我國大部分地區(qū)外環(huán)境缺碘，若不堅(jiān)持食鹽加碘政策，碘缺乏病可能會(huì)卷土重來。

誤區(qū)五：甲狀腺癌與吃碘鹽相關(guān)

對于人群甲狀腺癌發(fā)病的上升趨勢，有輿論認(rèn)為與食鹽加碘引起碘過量是脫不了干系。國內(nèi)學(xué)者分析認(rèn)為甲狀腺癌發(fā)病增高有兩方面原因。一方面，甲狀腺癌的發(fā)生與電離輻射、環(huán)境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素改變有關(guān)；另一方面，群眾就診率和健康體檢率明顯上升，特別是高分辨率B超和細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，大幅度提高了甲狀腺癌的早期診斷率。近年來，全球主要國家無論是否采取補(bǔ)碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都增加，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小癌增加為主。

為了您和家人的健康，請大家科學(xué)使用碘鹽，牢記“科學(xué)補(bǔ)碘三十年，利國利民保健康”。

                                           （圖：轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)  李穎雪整理   趙喜花審核）

校醫(yī)院

                                        2023年5月10日