2023年10月8日是第26個(gè)全國(guó)高血壓日，今年的主題是“健康生活，理想血壓”。

根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)大約有2.45億高血壓患者，但是近一半的患者不知道自己的病情，未能得到及時(shí)規(guī)范的治療。高血壓是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，也是我國(guó)心腦血管疾病死亡的主要原因。高血壓對(duì)心、腦、腎、血管等靶器官的損害是直接的、長(zhǎng)期的、進(jìn)行性的，因此，控制高血壓是防治心腦血管疾病的關(guān)鍵所在。

一、高血壓的定義

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。在沒有使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量上肢的血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。

二、高血壓的危害

1.高血壓對(duì)動(dòng)脈血管壁是一種機(jī)械性損傷，能使血液中的“壞”膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇）更容易在血管壁內(nèi)沉積下來，從而產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。動(dòng)脈（包括腦動(dòng)脈、心臟冠狀動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈）一旦發(fā)生粥樣硬化斑塊，進(jìn)一步進(jìn)展就可能會(huì)發(fā)生腦卒中、心絞痛、急性心肌梗死或下肢間歇性跛行，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致心臟性猝死。

2.高血壓對(duì)心、腦、腎等靶器官有直接損害。由于血壓增高，心臟排血時(shí)所遇到的阻力增加，心臟工作負(fù)荷加重，日久會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)大，心力衰竭、急性心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，高血壓能使冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加 5 倍。

高血壓所致的腦損害包括腦動(dòng)脈硬化、腦供血不足、腦梗死、腦出血等，其中腦出血是高血壓最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，是高血壓致死、致殘的主要原因。長(zhǎng)期高血壓引起腦動(dòng)脈壓力增加，形成腦動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤一旦破裂即發(fā)生腦出血。腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化斑塊后，導(dǎo)致血管狹窄，出現(xiàn)腦供血不足，而斑塊一旦破裂，血液中血小板聚集形成血栓，堵塞腦動(dòng)脈，導(dǎo)致腦梗死。不論是腦出血還是腦梗死，臨床表現(xiàn)都可能有口齒不清、偏癱，嚴(yán)重者意識(shí)障礙甚至死亡。

長(zhǎng)期高血壓會(huì)促使腎動(dòng)脈硬化、狹窄，腎素等血管緊張物質(zhì)的釋放會(huì)增多，能正常工作的腎臟組織越來越少，最終導(dǎo)致腎臟縮小甚至萎縮，出現(xiàn)腎功能不全甚至腎衰竭。腎臟一旦受到損害，腎素等血管緊張物質(zhì)的釋放又會(huì)增多，從而使血壓進(jìn)一步升高，并產(chǎn)生惡性循壞。

三、日常生活中如何預(yù)防高血壓

1.限制鈉鹽攝入：鈉鹽攝入過多，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加，長(zhǎng)期限鹽可延緩血壓隨年齡增長(zhǎng)而上升的速度。我國(guó)居民平均食鹽攝入量超過9g/日，世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日，建議用低鈉鹽替代普通食鹽。

2.減輕體重：超重和肥胖可導(dǎo)致血壓升高，增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。建議超重和肥胖者減輕體重，腰圍男性控制在﹤90cm，女性﹤80cm。

3.適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可降低交感神經(jīng)活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議根據(jù)自身?xiàng)l件每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳或騎自行車），同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。

4.戒煙：吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。

5.戒酒：大量飲酒使血壓升高，不飲酒對(duì)健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒。

6.保持心理平衡：長(zhǎng)期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒。必要時(shí)積極接受心理干預(yù)。

四、降血壓的7個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：血壓正常就停藥

有高血壓患者認(rèn)為，吃了降壓藥把血壓降至正常，意味著病治好了，就可以停藥。殊不知，血壓在停藥后，會(huì)再次升高，而間歇用藥更易引起血壓波動(dòng)，對(duì)心臟、大腦、腎臟等器官的損害愈發(fā)嚴(yán)重。

目前，醫(yī)學(xué)界尚未找到根治高血壓的良方，因此高血壓患者通常需要終生服用降壓藥。一般只有能通過改善生活方式而使血壓下降的輕癥病人，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的情況下，才有可能減少用藥量。

誤區(qū)二：血壓降得越快、越低越好

除高血壓危象外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，使血壓在4～12周達(dá)標(biāo)。降壓速度過快，反而可能使已經(jīng)適應(yīng)長(zhǎng)期高灌注壓的高血壓患者因?yàn)椴贿m應(yīng)而出現(xiàn)頭暈，引發(fā)對(duì)降壓治療的懷疑。

如果血壓降得太低，會(huì)導(dǎo)致大腦血流灌注不足，甚至誘發(fā)腦卒中。因此，降壓治療不能過急、過度。

誤區(qū)三：老年人血壓高沒關(guān)系

常有人覺得老年人血壓高是正常的。這一錯(cuò)誤認(rèn)知在老年人群中尤其突出，導(dǎo)致部分患者無(wú)法得到正確的診斷和有效的治療。事實(shí)上，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并無(wú)年齡劃分。推薦65～80歲的健康老年人只要能夠耐受治療，收縮壓超過140毫米汞柱，就應(yīng)該開始藥物治療。

誤區(qū)四：無(wú)需改變生活方式

部分高血壓患者認(rèn)為，得了高血壓后，只要遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥即可，無(wú)需改變生活方式。事實(shí)上，高血壓的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，例如吸煙、酗酒、肥胖、高鈉低鉀飲食、體力活動(dòng)不足、長(zhǎng)期精神壓力大等因素可能誘發(fā)和加重高血壓病情。因此，改善生活方式和服用降壓藥對(duì)控制血壓都很重要。單純靠吃藥而忽視生活方式的改變，難以長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓，或者說要額外多吃藥物對(duì)抗不良嗜好帶來的血壓增高。

誤區(qū)五：頻繁更換降壓藥物

有些患者在服藥后，幾天內(nèi)沒有看到效果，就會(huì)要求醫(yī)生更換降壓藥物，使血壓無(wú)法得到有效控制。實(shí)際上，大多數(shù)長(zhǎng)效降壓藥物需要連續(xù)服用2～4周才能充分發(fā)揮降壓效果，達(dá)到最大療效。因此，要遵從醫(yī)囑，服藥一段時(shí)間后再評(píng)估降壓效果。

誤區(qū)六：保健品能治療高血壓

有些患者認(rèn)為西藥副作用大，不愿意長(zhǎng)期服用，又聽聞某些保健品能夠治療高血壓，于是盲目依賴保健品降壓。實(shí)際上，現(xiàn)在許多商家夸大養(yǎng)生療法和保健食療的療效，說其可以代替藥物治療，這都是錯(cuò)誤的。

誤區(qū)七：沒有癥狀就沒有問題

血壓升高會(huì)導(dǎo)致頭痛、頭暈、頭脹等不適癥狀，但有些患者高血壓病程長(zhǎng)，身體已經(jīng)耐受不適，因此可能并沒有什么感覺。需要強(qiáng)調(diào)的是，沒有不適不代表升高的血壓對(duì)身體沒有危害，等到發(fā)生了心肌梗死、腦梗死、腦溢血等并發(fā)癥的時(shí)候已然為時(shí)已晚。因此，只要血壓升高，具備用藥指征，無(wú)論有沒有癥狀都應(yīng)該用藥。

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）》明確指出，到2022年和2030年，30歲及以上居民高血壓知曉率分別不低于55%和65%；高血壓患者規(guī)范管理率不低于60%和70%。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要社會(huì)各界共同努力，將高血壓防治關(guān)口前移。讓我們從自身做起，改變不良生活方式，適量運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓，一旦確診，要在健康生活方式的基礎(chǔ)上規(guī)范、正確地長(zhǎng)期服用降壓藥，并使血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。（來源：科普中國(guó)、健康中國(guó)）（李穎雪整理    趙喜花審核

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2023年10月8日