2023年10月8日是第26個全國高血壓日，今年的主題是“健康生活,，理想血壓”,。
根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2021》數(shù)據(jù)顯示,，我國大約有2.45億高血壓患者，但是近一半的患者不知道自己的病情,，未能得到及時規(guī)范的治療,。高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素，也是我國心腦血管疾病死亡的主要原因,。高血壓對心,、腦、腎,、血管等靶器官的損害是直接的,、長期的、進行性的,，因此,，控制高血壓是防治心腦血管疾病的關(guān)鍵所在。
一,、高血壓的定義
高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征,，可伴有心、腦,、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征,。在沒有使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量上肢的血壓,，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓,。
二、高血壓的危害
1.高血壓對動脈血管壁是一種機械性損傷,，能使血液中的“壞”膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇）更容易在血管壁內(nèi)沉積下來,，從而產(chǎn)生動脈粥樣硬化斑塊。動脈（包括腦動脈,、心臟冠狀動脈,、下肢動脈）一旦發(fā)生粥樣硬化斑塊，進一步進展就可能會發(fā)生腦卒中,、心絞痛,、急性心肌梗死或下肢間歇性跛行，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致心臟性猝死,。
2.高血壓對心,、腦,、腎等靶器官有直接損害。由于血壓增高,，心臟排血時所遇到的阻力增加,，心臟工作負(fù)荷加重，日久會導(dǎo)致左心室肥厚,、擴大,，心力衰竭,、急性心肌梗死和猝死的風(fēng)險將顯著增加,。高血壓是冠心病的主要危險因素之一，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,，高血壓能使冠心病的發(fā)生風(fēng)險增加 5 倍,。
高血壓所致的腦損害包括腦動脈硬化、腦供血不足,、腦梗死,、腦出血等，其中腦出血是高血壓最兇險的并發(fā)癥,，是高血壓致死,、致殘的主要原因。長期高血壓引起腦動脈壓力增加,，形成腦動脈瘤,，動脈瘤一旦破裂即發(fā)生腦出血。腦動脈發(fā)生粥樣硬化斑塊后,，導(dǎo)致血管狹窄,，出現(xiàn)腦供血不足，而斑塊一旦破裂,，血液中血小板聚集形成血栓,，堵塞腦動脈，導(dǎo)致腦梗死,。不論是腦出血還是腦梗死,，臨床表現(xiàn)都可能有口齒不清、偏癱,，嚴(yán)重者意識障礙甚至死亡,。
長期高血壓會促使腎動脈硬化、狹窄,，腎素等血管緊張物質(zhì)的釋放會增多,，能正常工作的腎臟組織越來越少，最終導(dǎo)致腎臟縮小甚至萎縮,，出現(xiàn)腎功能不全甚至腎衰竭,。腎臟一旦受到損害,，腎素等血管緊張物質(zhì)的釋放又會增多，從而使血壓進一步升高,，并產(chǎn)生惡性循壞,。
三、日常生活中如何預(yù)防高血壓
1.限制鈉鹽攝入：鈉鹽攝入過多,，高血壓的風(fēng)險增加,，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。我國居民平均食鹽攝入量超過9g/日,，世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日,，建議用低鈉鹽替代普通食鹽。
2.減輕體重：超重和肥胖可導(dǎo)致血壓升高,，增加患高血壓的風(fēng)險,，腹型肥胖可能與高血壓有更強的相關(guān)性。建議超重和肥胖者減輕體重,，腰圍男性控制在﹤90cm,，女性﹤80cm。
3.適量運動：運動可降低交感神經(jīng)活性,、緩解緊張情緒,、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險,。建議根據(jù)自身條件每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走,、慢跑、游泳或騎自行車）,，同時進行適當(dāng)肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí),。
4.戒煙：吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險，建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）,。
5.戒酒：大量飲酒使血壓升高,，不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒,。目前在飲酒的高血壓患者,，建議戒酒。
6.保持心理平衡：長期精神緊張或焦慮,、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險,。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒,。必要時積極接受心理干預(yù),。
四、降血壓的7個誤區(qū)
誤區(qū)一：血壓正常就停藥
有高血壓患者認(rèn)為,，吃了降壓藥把血壓降至正常,，意味著病治好了,，就可以停藥。殊不知,，血壓在停藥后,，會再次升高，而間歇用藥更易引起血壓波動,，對心臟,、大腦、腎臟等器官的損害愈發(fā)嚴(yán)重,。
目前,，醫(yī)學(xué)界尚未找到根治高血壓的良方，因此高血壓患者通常需要終生服用降壓藥,。一般只有能通過改善生活方式而使血壓下降的輕癥病人,，在嚴(yán)密監(jiān)測血壓的情況下,，才有可能減少用藥量,。
誤區(qū)二：血壓降得越快、越低越好
除高血壓危象外,，降壓治療應(yīng)緩慢進行,，使血壓在4～12周達(dá)標(biāo)。降壓速度過快,，反而可能使已經(jīng)適應(yīng)長期高灌注壓的高血壓患者因為不適應(yīng)而出現(xiàn)頭暈,，引發(fā)對降壓治療的懷疑。
如果血壓降得太低,，會導(dǎo)致大腦血流灌注不足,，甚至誘發(fā)腦卒中。因此,，降壓治療不能過急,、過度。
誤區(qū)三：老年人血壓高沒關(guān)系
常有人覺得老年人血壓高是正常的,。這一錯誤認(rèn)知在老年人群中尤其突出,，導(dǎo)致部分患者無法得到正確的診斷和有效的治療。事實上,，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并無年齡劃分,。推薦65～80歲的健康老年人只要能夠耐受治療，收縮壓超過140毫米汞柱,，就應(yīng)該開始藥物治療,。
誤區(qū)四：無需改變生活方式
部分高血壓患者認(rèn)為，得了高血壓后,，只要遵從醫(yī)囑,，堅持長期規(guī)律服藥即可,，無需改變生活方式。事實上,，高血壓的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果,，例如吸煙、酗酒,、肥胖,、高鈉低鉀飲食、體力活動不足,、長期精神壓力大等因素可能誘發(fā)和加重高血壓病情,。因此，改善生活方式和服用降壓藥對控制血壓都很重要,。單純靠吃藥而忽視生活方式的改變,，難以長期穩(wěn)定控制血壓，或者說要額外多吃藥物對抗不良嗜好帶來的血壓增高,。
誤區(qū)五：頻繁更換降壓藥物
有些患者在服藥后,，幾天內(nèi)沒有看到效果，就會要求醫(yī)生更換降壓藥物,，使血壓無法得到有效控制,。實際上，大多數(shù)長效降壓藥物需要連續(xù)服用2～4周才能充分發(fā)揮降壓效果,，達(dá)到最大療效,。因此，要遵從醫(yī)囑,，服藥一段時間后再評估降壓效果,。
誤區(qū)六：保健品能治療高血壓
有些患者認(rèn)為西藥副作用大，不愿意長期服用,，又聽聞某些保健品能夠治療高血壓,，于是盲目依賴保健品降壓。實際上,，現(xiàn)在許多商家夸大養(yǎng)生療法和保健食療的療效,，說其可以代替藥物治療，這都是錯誤的,。
誤區(qū)七：沒有癥狀就沒有問題
血壓升高會導(dǎo)致頭痛,、頭暈、頭脹等不適癥狀,，但有些患者高血壓病程長,，身體已經(jīng)耐受不適，因此可能并沒有什么感覺,。需要強調(diào)的是,，沒有不適不代表升高的血壓對身體沒有危害,，等到發(fā)生了心肌梗死、腦梗死,、腦溢血等并發(fā)癥的時候已然為時已晚,。因此，只要血壓升高,，具備用藥指征,，無論有沒有癥狀都應(yīng)該用藥。
《健康中國行動（2019-2030）》明確指出,，到2022年和2030年,，30歲及以上居民高血壓知曉率分別不低于55%和65%；高血壓患者規(guī)范管理率不低于60%和70%,。為了實現(xiàn)這一目標(biāo),，需要社會各界共同努力，將高血壓防治關(guān)口前移,。讓我們從自身做起,，改變不良生活方式，適量運動,，定期監(jiān)測血壓,，一旦確診,，要在健康生活方式的基礎(chǔ)上規(guī)范,、正確地長期服用降壓藥，并使血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo),。（來源：科普中國,、健康中國）（李穎雪整理 趙喜花審核
校醫(yī)院
2023年10月8日
