預(yù)防接種是防控傳染病最經(jīng)濟,、最有效的手段,，對保障人民群眾生命安全和身體健康具有十分重要的意義,。自1986年起,，每年的4月25日被定為“全國兒童預(yù)防接種日”，今年是第38個宣傳日,，宣傳主題為“共同行動接種疫苗 為全生命周期護航”,。下面，請大家共同學(xué)習(xí)疫苗相關(guān)知識,。

一,、疫苗的起源

200多年前，英國醫(yī)生愛德華 詹納注意到,，當?shù)亟佑|牛痘病牛的擠奶女工從未得過天花,，他推測：接種較為良性的牛痘疫苗可能可以有效預(yù)防天花。于是,，他從擠奶女工手上取出膿液,，注射到一個男孩的手臂中,，六周后男孩暴露在天花病毒中卻并未患病。他進行注射的這一天——1796年5月14日被認為是疫苗的首次出現(xiàn),。

這一牛痘接種術(shù)不僅有效預(yù)防了天花的傳染，更為疫苗學(xué)和免疫學(xué)開辟了道路,。“疫苗”這個詞第一次出現(xiàn),，英文“vaccine”的詞源正是來自于拉丁文的“vacca（母牛）”。

二,、疫苗的定義

世界衛(wèi)生組織（WHO）將疫苗定義為：含有免疫原性物質(zhì),，能夠誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性和主動的保護性宿主免疫，能夠預(yù)防傳染性疾病的一類異源性藥學(xué)產(chǎn)品,，它包括以傳染性疾病為適應(yīng)癥的預(yù)防性疫苗和治療性疫苗,。

《中國藥典》將疫苗定義為：是以病原微生物或其組成成分、代謝產(chǎn)物為起始材料,，采用生物技術(shù)制備而成,，用于預(yù)防、治療人類相應(yīng)疾病的生物制品,。

三,、成人疫苗有哪些

在既往印象中，只有兒童需要接種疫苗,。其實成年人也需要通過接種疫苗來預(yù)防疾病,。以下是常見的成人疫苗介紹。

（一）二價,、四價,、九價HPV疫苗（宮頸癌疫苗）

適用于預(yù)防人乳頭瘤病毒引起的宮頸相關(guān)疾病。HPV即人類乳頭瘤病毒,，依據(jù)不同型別HPV與腫瘤發(fā)生的危險性高低分為低危險型別和高危險型別HPV,。高危險型包括HPV16、18,、31,、33、35,、39,、45、51,、52,、56、58,、59,、68等型別,，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變的發(fā)生相關(guān)，尤其是HPV16和18型,。中國女性除廣泛流行的HPV16/18型,，HPV52/58型在低級別、高級別子宮頸病變,、子宮頸癌占比都明顯高于全球水平,。我國普通女性中，HPV高危型別感染率具有兩個感染高峰：17-24歲和40-44歲,。

    HPV疫苗接種人群：①9-45周歲的女性,。②既往未感染過HPV者。③丈夫包皮過長或包莖者,，其妻發(fā)生宮頸癌的相對危險度較大,。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌,，以及男子有個多性對象,，其妻子患宮頸癌的機會增多。建議盡早接種,。

（二）帶狀皰疹疫苗

用于預(yù)防帶狀皰疹,。

帶狀皰疹又稱為“蛇膽瘡”、“蛇纏腰”,，是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZT）引起的急性感染性皮膚病,。常多發(fā)于胸背部、頸部,、頭面部,、腰部，在身體單側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹,。常伴有劇烈的神經(jīng)痛,，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性,，痛感如刀割,、火燒、電擊,、鞭抽,。皰疹消失后，30%~50%的患者疼痛時間超過1年,，部分患者甚至可達10年,，嚴重影響老年人的晚年生活質(zhì)量。

帶狀皰疹疫苗接種人群：

1.一般人群：

用于50周歲及以上人群,，尤其是照顧兒童者,。50歲以上中老年人是帶狀皰疹的易發(fā)人群,。大約1/3的人在一生中會因病毒的再激活而患病。VZT傳染性極高,，可通過接觸感染者帶有病毒的鼻咽分泌物,、飛沫或通過皮膚直接接觸皮損處的水皰液而傳播。

2.有水痘或帶狀皰疹病史的人群：

水痘或帶狀皰疹痊愈后,，病毒會潛伏在體內(nèi),。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降,，病毒會激活引發(fā)帶狀皰疹。

3.接種過水痘疫苗的人群：

水痘-帶狀皰疹病毒會產(chǎn)生兩種疾?。核缓蛶畎捳?，屬于兩種不同的疾病。針對這兩種疾病分別設(shè)計生產(chǎn)了兩種疫苗,，適應(yīng)年齡和人群不同,。

4.有基礎(chǔ)疾病人群及免疫功能低下人群：

如慢性腎功能衰竭、糖尿病,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、慢性肺病和腫瘤等基礎(chǔ)疾病者。慢性病患者一旦得帶狀皰疹,，病情會更嚴重,。年齡越大，免疫力越差,，越容易患病,，病情也更加嚴重。

（三）肺炎23價疫苗

適用于降低肺炎球菌感染風(fēng)險,。肺炎鏈球菌在正常人的口腔及鼻咽部經(jīng)常存在,。呼吸道病毒感染后，嬰幼兒,、年老體弱者易發(fā)生肺部感染,，如大葉性肺炎、支氣管炎等,。肺炎鏈球菌也可侵入機體其它部位,，引起繼發(fā)性胸膜炎、中耳炎,、乳突炎,、心內(nèi)膜炎及化膿性腦膜炎等。

肺炎疫苗接種人群：①2歲以上普通人群,。②老年人,。③慢性病患者,。④免疫功能低下者，如脾切除者等,。⑤其他特殊人群：高危環(huán)境密集居住者或工作人員,，如醫(yī)療機構(gòu)，老年護理院,、福利機構(gòu)工作人員等,。

（四）流感滅活疫苗（四價）

用于預(yù)防流感。流行性感冒簡稱流感,，是流感病毒引起的急性呼吸道感染,，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病,。該病由流感病毒引起,，流感病毒可分為甲(A)、乙(B),、丙(C)三型,，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大,，傳播迅速,，極易發(fā)生大范圍流行。流感疫苗可以預(yù)防世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的甲型和乙型流感病毒株,，減少接種者感染甲流,、乙流的機會或者減輕流感癥狀。

流感疫苗接種人群：① 6月齡及以上普通人群,。② 已發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的人群：如兒童,、老年人、體弱者,、慢性病患者等,。③ 流感流行地區(qū)人員。④ 醫(yī)療機構(gòu),，老年護理院,、福利機構(gòu)工作人員等。

（五）乙肝疫苗

適用于乙型肝炎病毒易感者的主動免疫,。乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝),，是世界上最常見的傳染病之一，由乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致,。部分病例病程遷延轉(zhuǎn)為慢性,，或發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，重者病情進展迅猛可發(fā)展為重型肝炎,，另一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者,。乙型肝炎病毒在中國人群感染率高,。

乙肝疫苗接種人群：①未感染乙肝的普通人群，應(yīng)盡快接種疫苗,，最好全程免疫接種,。②接種過疫苗但抗體濃度較低者，應(yīng)考慮接種加強針,。③有暴露風(fēng)險的高危人群,，如醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者的親屬與照護者,、紋身者,、既往有不安全性行為等。

讓我們行動起來,，為了孩子,、自己和更多人的健康，積極宣傳預(yù)防接種常識,，自覺規(guī)范地接種疫苗。（李穎雪整理  劉曉梅二審  趙喜花三審）

校醫(yī)院

2024年4月22日