為進(jìn)一步提升全民健康素養(yǎng)水平,，助力健康中國(guó)建設(shè),，時(shí)隔九年,，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能(2024年版)》,。簡(jiǎn)稱(chēng)《健康素養(yǎng)66條》,，由基本健康知識(shí)和理念,、健康生活方式與行為和健康基本技能三大模塊構(gòu)成,，旨在引導(dǎo)公眾踐行文明健康綠色環(huán)保的生活方式,，讓人民群眾更好地重視健康,、維護(hù)健康,、享受健康。
本周讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)《健康素養(yǎng)66條》中第9-16條健康知識(shí)和理念的釋義,做自己健康的第一責(zé)任人,。
9.傳染源,、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié),，防控傳染病人人有責(zé)。
傳染病是指病原微生物感染人體后產(chǎn)生的,、有傳染性且在一定條件下可造成流行的疾病,。傳染病可在人與人、動(dòng)物與人之間傳播,。傳染病的流行必須具備三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源,、傳播途徑和易感人群。
傳染源是指攜帶并且能夠排出病原微生物的人和動(dòng)物,，可以是患者,、無(wú)癥狀感染者，也可以是受感染的動(dòng)物,。易感人群是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群,。傳播途徑是指病原微生物從傳染源排出后進(jìn)入易感人群所經(jīng)過(guò)的途徑，常見(jiàn)的傳播途徑有呼吸道傳播,、消化道傳播,、接觸傳播、蟲(chóng)媒傳播,、血液傳播和母嬰傳播等,。有些傳染病可通過(guò)多種途徑傳播。
管理傳染源,、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群是預(yù)防控制傳染病的有效措施,。根據(jù)傳播方式、速度及對(duì)人類(lèi)危害程度不同,，將法定傳染病分為甲類(lèi),、乙類(lèi)和丙類(lèi)，實(shí)行分類(lèi)管理,。
防控傳染病,，人人有責(zé)。每個(gè)人要主動(dòng)學(xué)習(xí)傳染病防控知識(shí),，一旦懷疑自己感染,，要做好個(gè)人防護(hù)，及時(shí)就醫(yī),。根據(jù)防控要求,，配合做好相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查、隔離,、疫苗接種和治療等工作,。出境時(shí)，要提前了解目的地傳染病流行情況,，做好預(yù)防措施,，減少感染風(fēng)險(xiǎn),；入境時(shí)，如果所在國(guó)家或地區(qū)出現(xiàn)傳染病流行,，要主動(dòng)報(bào)備,。單位和個(gè)人違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播,、流行,，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的,，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任,。
10.兒童出生后應(yīng)按照免疫程序接種疫苗，成年人也可通過(guò)接種疫苗達(dá)到預(yù)防疾病的效果,。
疫苗是指為了預(yù)防,、控制疾病的發(fā)生、流行,，用于人體免疫接種的預(yù)防性生物制品,。接種疫苗不僅能夠保護(hù)個(gè)體健康，還能阻斷傳染病的傳播和流行,，是預(yù)防控制傳染病最有效,、最經(jīng)濟(jì)的措施。
從是否自愿接種的角度,，《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》將疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗。免疫規(guī)劃疫苗是指居民應(yīng)當(dāng)按照政府規(guī)定接種的疫苗,，包括：①?lài)?guó)家免疫規(guī)劃疫苗,，即國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，現(xiàn)階段國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗包括：乙肝疫苗,、卡介苗,、脊灰滅活疫苗、脊灰減毒活疫苗,、百白破疫苗,、白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗,、乙腦減毒活疫苗,、乙腦滅活疫苗、A群流腦多糖疫苗,、A群C群流腦多糖疫苗,、甲肝減毒活疫苗、甲肝滅活疫苗等,。②省,、自治區(qū),、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，即省,、自治區(qū),、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)，根據(jù)本行政區(qū)域疾病預(yù)防,、控制需要增加的免疫規(guī)劃疫苗種類(lèi),。③縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生健康主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。非免疫規(guī)劃疫苗是指由居民自愿接種的其他疫苗,。是否免費(fèi)不是兩類(lèi)疫苗的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn),。
居住在中國(guó)境內(nèi)的居民，依法享有接種免疫規(guī)劃疫苗的權(quán)利,，履行接種免疫規(guī)劃疫苗的義務(wù),。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)依法保證適齡兒童接種免疫規(guī)劃疫苗。國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度,。在兒童出生１個(gè)月內(nèi),，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位或者出生醫(yī)院為其辦理預(yù)防接種證。兒童入托,、入學(xué)時(shí),，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)接種證,。
疫苗在保護(hù)人的全生命周期健康中發(fā)揮著重要作用,。各個(gè)年齡階段都可能面臨病原微生物感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于疫苗可預(yù)防疾病,，各年齡段人群都可以根據(jù)需要選擇接種,，達(dá)到防病目的。例如,，適齡人群接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗可減少致癌相關(guān)感染,，有效預(yù)防宮頸癌等HPV相關(guān)疾病,；慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者和老年人接種流感疫苗可減少感染流感病毒的機(jī)會(huì)或減輕感染流感病毒后的癥狀,，接種肺炎球菌疫苗能有效預(yù)防肺炎球菌感染引起的肺炎、菌血癥,、腦膜炎,、中耳炎等疾病,；接種帶狀皰疹疫苗可預(yù)防帶狀皰疹,。
接種免疫規(guī)劃和/或非免疫規(guī)劃疫苗可前往就近的接種單位。常見(jiàn)的接種單位包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院,、醫(yī)院等,，具體可咨詢(xún)或查閱當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康或疾控部門(mén)發(fā)布的最新信息。
11.艾滋病,、乙肝和丙肝通過(guò)血液,、性接觸和母嬰三種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播,。
艾滋病病毒,、乙肝病毒和丙肝病毒主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰途徑傳播,。血液傳播是指含有病毒的血液經(jīng)破損的皮膚,、黏膜暴露而傳播，或含有病毒的血液通過(guò)輸血或者血液制品而傳播,。與感染者共用針頭和針具,、輸入感染者的血液或血成分、移植感染者的組織或器官可造成傳播,，與感染者共用剃須刀和牙刷,、文身和針刺也可能引起傳播。性傳播是指異性或同性無(wú)防護(hù)性行為引起的傳播,。母嬰傳播是指感染病毒的母親經(jīng)胎盤(pán)或分娩將病毒傳染給胎兒,，也可以通過(guò)哺乳傳染給嬰兒。
艾滋病病毒,、乙肝病毒和丙肝病毒都不會(huì)通過(guò)空氣,、水或食物傳播。在日常工作和生活中,，與艾滋病,、乙肝和丙肝患者或感染者的一般接觸不會(huì)被感染。艾滋病病毒,、乙肝病毒和丙肝病毒不會(huì)經(jīng)馬桶圈、電話(huà)機(jī),、餐飲具,、臥具、游泳池或公共浴池等公共設(shè)施傳播,，不會(huì)通過(guò)禮節(jié)性接吻,、擁抱傳播，也不會(huì)通過(guò)咳嗽,、蚊蟲(chóng)叮咬等方式傳播,。
主動(dòng)了解艾滋病、乙肝、丙肝防治知識(shí)和相關(guān)政策,，抵制賣(mài)淫嫖娼,、聚眾淫亂、吸食毒品等違法犯罪行為,，提倡負(fù)責(zé)任和安全的性行為,。
正確使用安全套，可以顯著降低感染艾滋病,、乙肝和大多數(shù)性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn),。發(fā)生高危行為后，要主動(dòng)進(jìn)行檢測(cè),。得知自己感染艾滋病,、乙肝或其他性傳播疾病后，應(yīng)主動(dòng)告知性伴或配偶,。
12.出現(xiàn)咳嗽,、咳痰2周以上，或痰中帶血,，應(yīng)及時(shí)檢查是否得了肺結(jié)核,；堅(jiān)持規(guī)范治療，大部分肺結(jié)核患者能夠治愈,。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌（結(jié)核菌）引起的呼吸道傳染病,，主要通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏,、大聲說(shuō)話(huà)時(shí)噴出的飛沫傳染他人,。人類(lèi)對(duì)結(jié)核菌普遍易感，感染結(jié)核菌后是否發(fā)病主要取決于人體抵抗力和結(jié)核菌毒力,。
咳嗽,、咳痰2周以上或痰中帶血是肺結(jié)核的主要可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。早期診斷和規(guī)范治療可以提高治愈率,，減少或避免傳染他人。
肺結(jié)核可防可治,，只要堅(jiān)持規(guī)范治療,，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。自行停藥,、間斷服藥或減少藥品種類(lèi)和劑量,，不但容易導(dǎo)致治療失敗，還可能引起結(jié)核菌耐藥,。耐藥結(jié)核病患者治療時(shí)間更長(zhǎng),、治療費(fèi)用更高,，而且治愈率較低。
肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)盡量避免去公共場(chǎng)所,，必須外出時(shí)須佩戴醫(yī)用外科口罩,。做到不隨地吐痰，咳嗽或打噴嚏時(shí)使用紙巾,、手帕遮擋口鼻,，可減少結(jié)核菌的傳播。家庭中有傳染性肺結(jié)核患者時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施,，避免傳染家人,。與肺結(jié)核患者接觸或出入結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)時(shí)，建議佩戴醫(yī)用外科口罩,。
13.家養(yǎng)犬,、貓應(yīng)接種獸用狂犬病疫苗；人被犬,、貓抓傷,、咬傷后，應(yīng)立即沖洗,、消毒傷口,，并盡早注射狂犬病人免疫球蛋白（或血清或單克隆抗體）和人用狂犬病疫苗。
狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病,，主要由攜帶狂犬病毒的犬,、貓等動(dòng)物咬傷或抓傷所致，一旦發(fā)病,，病死率達(dá)100%,。
根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)：接觸或者喂飼犬、貓等動(dòng)物,，或者完好的皮膚被舔舐為Ⅰ級(jí)暴露,；裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)明顯出血的輕微抓傷,、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露,；單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐,，或者開(kāi)放性傷口,、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級(jí)暴露,。判定為Ⅰ級(jí)暴露者，清洗暴露部位,，無(wú)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置,。判定為Ⅱ級(jí)暴露者，應(yīng)處置傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露且嚴(yán)重免疫功能低下者,，或者Ⅱ級(jí)暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動(dòng)物健康狀況時(shí),，按照Ⅲ級(jí)暴露者處置。判定為Ⅲ級(jí)暴露者,，應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬病疫苗,。如使用單克隆抗體，應(yīng)按照批準(zhǔn)劑量使用,?？袢∫呙缫欢ㄒ凑粘绦虬磿r(shí)、全程接種,。
傷口處置越早越好,。對(duì)于Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)暴露，徹底的傷口處理非常重要,，包括對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行徹底的沖洗,、消毒以及后續(xù)的外科處置?？梢允褂梅试硭ɑ蚱渌鯄A性清潔劑,、專(zhuān)業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈,，最后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí),，可用注射器或者專(zhuān)用沖洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗,，做到全面徹底。傷口沖洗后用碘伏消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部,；隨后立即到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷口處理,、疫苗接種。
再次暴露后處置,。再次暴露發(fā)生在免疫接種過(guò)程中,，應(yīng)繼續(xù)按照原有程序完成剩余劑次的接種；全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露者一般不需要加強(qiáng)接種,；全程接種后3個(gè)月及以上再次暴露者,，應(yīng)于0和3天各加強(qiáng)接種1劑次疫苗。按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗者,，除嚴(yán)重免疫功能低下者外,，無(wú)需使用被動(dòng)免疫制劑。
飼養(yǎng)者要為犬,、貓接種獸用狂犬病疫苗,，防止犬,、貓發(fā)生狂犬病并傳播給人。帶犬外出時(shí),，要系犬繩,，防止傷人。
14.蚊子,、蒼蠅,、老鼠、蟑螂等會(huì)傳播多種疾病,。
蚊子,、蒼蠅、老鼠,、蟑螂等病媒生物能直接或間接傳播多種疾病,，可引起人群感染，導(dǎo)致疾病的傳播和流行,，造成感染人群發(fā)病甚至死亡,。
蚊子可以傳播瘧疾、乙腦,、登革熱,、寨卡病毒病等疾病。保持環(huán)境衛(wèi)生,，消除蚊子孳生地,。蚊幼蟲(chóng)生活在水中，要清理環(huán)境中的各類(lèi)積水,，無(wú)法清理的積水可定期投放殺蚊幼劑,。根據(jù)情況選用紗門(mén)、紗窗,、蚊帳,、蚊香、殺蟲(chóng)劑,、驅(qū)避劑等防蚊滅蚊用品,，防止蚊子叮咬，預(yù)防蚊傳疾病,。
蒼蠅可以傳播霍亂,、痢疾、傷寒等消化道疾病,。搞好環(huán)境衛(wèi)生,，管理好垃圾、糞便,、污物,，消除蒼蠅孳生地,，可有效控制蒼蠅數(shù)量。不亂丟垃圾,、生活垃圾袋裝化，不隨地大小便,、處理好寵物糞便等,，可有效減少蒼蠅孳生。安裝紗門(mén),、紗窗,、防蠅門(mén)簾等防蠅設(shè)施，切斷侵入途徑,。保管好食物,，防止蒼蠅叮爬。優(yōu)先使用蒼蠅拍,、滅蠅燈,、粘蠅紙（帶、繩）等物理方法滅蠅,。
老鼠可以傳播鼠疫,、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等多種疾病,。搞好環(huán)境衛(wèi)生,，減少老鼠的藏身之地；安裝防鼠門(mén),、防鼠網(wǎng),、封堵孔洞等。同時(shí),，保管好食物,，減少老鼠對(duì)食物的污染。殺滅老鼠可以使用鼠夾,、鼠籠,、粘鼠板等捕鼠工具，還可使用安全,、高效的藥物滅鼠,。要注意滅鼠藥的保管和使用方法，防止人畜中毒,。
蟑螂可以攜帶痢疾,、傷寒等多種病原菌，其排泄物與尸體中的蛋白可誘發(fā)人的過(guò)敏性鼻炎和哮喘,。蟑螂多生活在溫暖,、潮濕,、食物豐富的環(huán)境中，保持室內(nèi)干燥,、清潔,，可以減少蟑螂的孳生。要將食物密閉存放,，餐具沖洗干凈,，爐灶保持清潔，及時(shí)清理餐廚垃圾,?？梢允褂脷Ⅲ攫D等藥物或粘蟑紙殺滅蟑螂。
15.不加工,、不食用病死禽畜,。不獵捕、不買(mǎi)賣(mài),、不接觸,、不食用野生動(dòng)物。
許多疾病可通過(guò)動(dòng)物傳播給人,，如炭疽,、狂犬病、人感染高致病性禽流感,、布魯氏菌病,、棘球蚴病（包蟲(chóng)?。?、絳蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病,、血吸蟲(chóng)病等,。預(yù)防動(dòng)物源性疾病傳播，要做到：不與病畜,、病禽接觸,；接觸禽畜后要洗手；不加工,、不食用病死,、死因不明或未經(jīng)衛(wèi)生檢疫合格的禽畜肉；不吃生的或未煮熟,、煮透的禽畜肉和水產(chǎn)品,；不獵捕、不買(mǎi)賣(mài)、不食用野生動(dòng)物,。食用野生動(dòng)物違反相關(guān)法律法規(guī),。
任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)禽畜類(lèi)出現(xiàn)發(fā)病急、傳播迅速,、死亡率高等異常情況,，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)農(nóng)村畜牧獸醫(yī)主管部門(mén)或動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
16.關(guān)注血壓變化,，控制高血壓危險(xiǎn)因素,，高血壓患者要做好自我健康管理。
高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的心血管疾病之一,。未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,，可診斷為高血壓,。患者有高血壓病史,，目前正在服用抗高血壓藥物,，血壓雖低于140/90mmHg，仍診斷為高血壓,。根據(jù)舒張壓/收縮壓數(shù)值大小,，《中國(guó)高血壓防治指南（2023年版）》將高血壓分為三類(lèi)，分別為：1級(jí)高血壓（輕度）,，140~159/90~99mmHg,；2級(jí)高血壓（中度），160~179/100~109mmHg,；3級(jí)高血壓（重度）,，≥180/110mmHg。
長(zhǎng)期高血壓可引起心,、腦,、腎并發(fā)癥，嚴(yán)重危害健康和生命,。超重或肥胖,、高鹽飲食、體力活動(dòng)不足,、吸煙,、過(guò)量飲酒、精神緊張,、工作壓力大是患高血壓的危險(xiǎn)因素,。具備上述危險(xiǎn)因素之一，即為高血壓高危人群,。
高血壓的治療必須堅(jiān)持長(zhǎng)期,、綜合,、全面的原則。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥,，按期復(fù)查,。增強(qiáng)自我保健意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)高血壓知識(shí),，對(duì)疾病有全面正確認(rèn)識(shí),，掌握家庭自測(cè)血壓的方法，做好血壓自我監(jiān)測(cè),。高血壓患者除關(guān)注血壓水平外還要關(guān)注是否存在其他心血管疾病危險(xiǎn)因素,。
普通高血壓患者的血壓均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下；糖尿病,、慢性腎病,、穩(wěn)定性冠心病、腦卒中患者的血壓控制更宜個(gè)體化,，一般可降至130/80mmHg以下,；老年人收縮壓降至150mmHg以下。
高血壓患者及高血壓高危人群要養(yǎng)成健康的行為生活方式,，清淡飲食,，少鹽、少油,、少糖,，多吃蔬菜和水果，做到合理膳食,、控制體重,、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng),、減輕精神壓力,、保持心理平衡。
根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者提供健康管理服務(wù)，包括免費(fèi)測(cè)量血壓,、提供健康指導(dǎo)等,。35歲及以上居民，血壓正常者應(yīng)至少每年測(cè)量1次血壓,，高血壓高危人群至少每6個(gè)月測(cè)量1次血壓,，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。高血壓患者每年至少接受4次面對(duì)面隨訪(fǎng)，并在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下做好自我健康管理,。
（整理：丁笑笑 審核：劉曉梅 趙喜花）
校醫(yī)院
2024年7月9日
