為進(jìn)一步提升全民健康素養(yǎng)水平，助力健康中國(guó)建設(shè)，時(shí)隔九年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能(2024年版)》。簡(jiǎn)稱《健康素養(yǎng)66條》，由基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為和健康基本技能三大模塊構(gòu)成，旨在引導(dǎo)公眾踐行文明健康綠色環(huán)保的生活方式，讓人民群眾更好地重視健康、維護(hù)健康、享受健康。
本周讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)《健康素養(yǎng)66條》中第17-24條健康知識(shí)和理念的釋義,做自己健康的第一責(zé)任人。
17.關(guān)注血糖變化，控制糖尿病危險(xiǎn)因素，糖尿病患者要做好自我健康管理。
成年人正常空腹血糖<6.1mmol/L。對(duì)非糖尿病患者來(lái)說(shuō)，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖<2.8mmol/L，而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖<3.9mmol/L就屬于低血糖。
典型的糖尿病癥狀表現(xiàn)為“三多一少”，即煩渴多飲、多尿、多食和不明原因的體重減輕、乏力。出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀加上空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或口服75克葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%，可診斷為糖尿病。沒有糖尿病典型癥狀者，如果有兩次以上的血糖達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為糖尿病。6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L或7.8mmol/L≤糖負(fù)荷2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期，是糖尿病的極高危人群。
具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群：處于糖尿病前期、超重或肥胖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大兒（出生體重≥4kg）生育史。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。增強(qiáng)自我保健意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病防治知識(shí)，對(duì)疾病有全面正確認(rèn)識(shí)，掌握家庭自測(cè)血糖的方法，做好血糖自我監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)自我健康管理，預(yù)防和減少并發(fā)癥。
糖尿病患者及糖尿病高危人群要養(yǎng)成健康的行為生活方式，控制血糖、血壓、血脂和體重，做到合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、不吸煙、不喝酒、規(guī)律生活。
根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為轄區(qū)35歲及以上2型糖尿病患者提供健康管理服務(wù)，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。
18.關(guān)注肺功能，控制慢阻肺危險(xiǎn)因素，慢阻肺患者要做好自我健康管理。
慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺疾病”，是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病。慢阻肺的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。早期慢阻肺患者可沒有明顯的癥狀，隨病情進(jìn)展癥狀日益顯著；咳嗽、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難、氣短、喘憋為主要表現(xiàn)。肺功能檢查是診斷慢阻肺的常用方法。
吸煙、呼吸道感染、粉塵或化學(xué)物質(zhì)、環(huán)境煙霧、慢阻肺家族史等是慢阻肺的常見危險(xiǎn)因素。
40歲及以上人群，長(zhǎng)期吸煙、粉塵或化學(xué)物質(zhì)暴露等危險(xiǎn)因素接觸者，有活動(dòng)后氣短或呼吸困難、慢性咳嗽咳痰、反復(fù)下呼吸道感染等癥狀者，建議每年進(jìn)行1次肺功能檢測(cè)。
積極控制慢阻肺相關(guān)危險(xiǎn)因素，可有效預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展。吸煙者應(yīng)當(dāng)戒煙。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，避免與有毒、有害氣體及化學(xué)物質(zhì)接觸。減少生物燃料（木材、動(dòng)物糞便、農(nóng)作物殘梗、煤炭等）燃燒所致的室內(nèi)空氣污染，避免大量油煙刺激。提倡家庭中進(jìn)行濕式清掃。在室外空氣污染嚴(yán)重時(shí)，盡量避免外出或做好戴口罩等防護(hù)措施。呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要誘因，建議慢阻肺患者和老年人等高危人群主動(dòng)接種新冠病毒疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
慢阻肺患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持吸入藥物治療，吸入藥物起效快、全身副作用小、可以聯(lián)合用藥，是較安全的用藥方式。慢阻肺患者應(yīng)定期隨訪，每年至少做一次肺功能檢測(cè)，監(jiān)測(cè)癥狀及合并癥，堅(jiān)持健康生活方式，注重膳食營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜水果，進(jìn)行中等量的體力活動(dòng)，在專業(yè)人員指導(dǎo)下積極參與康復(fù)治療。
慢阻肺急性加重主要表現(xiàn)為呼吸困難加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和/或黏度改變以及發(fā)熱等，也可出現(xiàn)心悸、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意識(shí)不清等癥狀，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
19.積極參加癌癥篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。
癌癥的發(fā)生是全生命周期相關(guān)危險(xiǎn)因素累積的過(guò)程，采取健康生活方式可以有效預(yù)防癌癥的發(fā)生。
癌癥篩查和早期檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑，有利于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。應(yīng)定期進(jìn)行防癌體檢，積極參加政府提供的癌癥篩查和早診早治項(xiàng)目。適齡女性定期接受宮頸癌、乳腺癌篩查可及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高癌癥治療效果的關(guān)鍵，出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診：身體淺表部位出現(xiàn)異常腫塊；體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速增大；身體出現(xiàn)異常感覺，如哽咽感、疼痛等；皮膚或黏膜出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍；持續(xù)性消化不良和食欲減退；大便習(xí)慣及性狀改變或大便帶血；持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血；聽力異常，鼻血，頭痛；陰道異常出血，特別是接觸性出血；無(wú)痛性血尿，排尿不暢；不明原因的發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性體重減輕。
20.預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，促進(jìn)骨骼健康。
骨骼有支撐、保護(hù)、造血和運(yùn)動(dòng)等功能，骨骼健康是維持人體健康和機(jī)體活力的重要因素。
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)貫穿生命全過(guò)程。青少年期、成年期和老年期都要關(guān)注骨骼健康，改善骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，達(dá)到理想峰值骨量，減少骨丟失，避免發(fā)生骨折。
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的主要危險(xiǎn)因素包括日照不足、鈣和維生素D缺乏、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或不足、高鹽（鈉）飲食、吸煙、過(guò)量飲酒、過(guò)多飲用咖啡和/或碳酸飲料、體力活動(dòng)過(guò)少、體重過(guò)低、使用影響骨代謝的藥物等。飲食習(xí)慣與鈣吸收密切相關(guān)，選擇富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食。
接受陽(yáng)光照射是促進(jìn)骨骼健康經(jīng)濟(jì)有效的方法之一。建議在日照充足的環(huán)境下增加戶外活動(dòng)，持續(xù)15~30分鐘，有助于人體合成維生素D，但需防止強(qiáng)烈陽(yáng)光照射灼傷皮膚。
體育鍛煉對(duì)防止骨質(zhì)疏松具有積極作用，負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得并保持最大骨強(qiáng)度。
絕經(jīng)后女性和老年人是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查，及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥或者有高骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期、個(gè)體化的抗骨質(zhì)疏松治療，增加骨密度，緩解癥狀，避免或減少骨折的發(fā)生，促進(jìn)骨骼健康。
21.關(guān)愛老年人，預(yù)防老年人跌倒，識(shí)別老年期癡呆。
關(guān)愛老年人，尊重老年人的思維方式和自主選擇，為老年人創(chuàng)造更好的生活環(huán)境，支持和鼓勵(lì)老年人樹立社會(huì)價(jià)值自信和家庭價(jià)值自信。
跌倒是65歲及以上人群傷害致死的第一位原因，老年人需要增強(qiáng)防跌倒意識(shí)。跌倒的發(fā)生與老年人的身體機(jī)能、健康狀況、行為和環(huán)境等多方面因素有關(guān)。跌倒是可以預(yù)防的，老年人要主動(dòng)學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒知識(shí)，增強(qiáng)預(yù)防跌倒意識(shí)，養(yǎng)成預(yù)防跌倒行為習(xí)慣，對(duì)家居環(huán)境進(jìn)行適老化改造。
老年人應(yīng)科學(xué)運(yùn)動(dòng)，在確保安全的前提下選擇適合自身?xiàng)l件的運(yùn)動(dòng)形式和強(qiáng)度，注意加強(qiáng)平衡能力、肌肉力量、耐力的鍛煉，不要因?yàn)楹ε碌苟Ｖ惯\(yùn)動(dòng)。老年人應(yīng)主動(dòng)調(diào)整日常行為習(xí)慣，不要著急轉(zhuǎn)身、站起；穿合身的衣褲，穿低跟、防滑、合腳的鞋；行動(dòng)能力下降者應(yīng)主動(dòng)使用輔助器具；不登高取物。出行時(shí)盡量選擇無(wú)障礙、不濕滑、光線好的路線；上下臺(tái)階、起身、乘坐交通工具、自動(dòng)扶梯時(shí)站穩(wěn)扶好，放慢速度；夜晚出行攜帶照明工具；雨雪、大風(fēng)等惡劣天氣減少室外活動(dòng)；外出時(shí)隨身攜帶應(yīng)急聯(lián)系卡片、手機(jī)。
應(yīng)對(duì)老年人家居環(huán)境進(jìn)行適老化改造，如地面選用防滑材質(zhì)，保持地面干燥；衛(wèi)生間、廚房等易濕滑的區(qū)域可使用防滑墊；去除門檻、家具滑軌等室內(nèi)地面高度差；室內(nèi)照明適度，減少眩光，燈具開關(guān)位置應(yīng)方便使用；常用物品放于老年人伸手可及之處；床、坐具不要過(guò)軟，高度合適；家具擺放和空間布局合理，保持室內(nèi)通道便捷、暢通無(wú)障礙；淋浴間、坐便器、樓梯、床、椅等位置安裝扶手等。
癡呆是指一種以獲得性認(rèn)知功能損害為核心，導(dǎo)致患者日常生活、社會(huì)交往和工作能力明顯減退的綜合征，老年期癡呆最常見的是阿爾茨海默病，早期識(shí)別、早期干預(yù)意義重大。阿爾茨海默病常表現(xiàn)為近記憶力減退、情景記憶受損，如反復(fù)說(shuō)同一件事、亂放個(gè)人物品、忘記重要事件或約定、學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能的能力下降等；推理能力和處理復(fù)雜任務(wù)的能力受損、判斷力差，如無(wú)法管理財(cái)務(wù)、對(duì)安全隱患的理解力差、決策能力減退等；視空間功能受損，如辨別方向能力下降、容易迷路等；語(yǔ)言功能受損，如說(shuō)話找詞困難、語(yǔ)言內(nèi)容空洞、表達(dá)和理解能力下降、出現(xiàn)閱讀和書寫困難等；有些患者還會(huì)出現(xiàn)情緒、人格和行為等改變，如異常的情緒波動(dòng)、淡漠、焦慮、抑郁、回避社交、興趣減退、失去同理心、強(qiáng)迫行為、重復(fù)動(dòng)作等。老年人一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到綜合或?qū)？漆t(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、精神/心理科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)職能科室就診，以便早診斷、早治療。
22.關(guān)愛青少年和女性生殖健康，選擇安全、適宜的避孕措施，預(yù)防和減少非意愿妊娠，保護(hù)生育能力。
育齡男女應(yīng)增強(qiáng)性健康和性安全意識(shí)，預(yù)防生殖系統(tǒng)疾病，如短期內(nèi)沒有生育意愿，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取避孕措施。減少非意愿妊娠和流產(chǎn)發(fā)生，保護(hù)生育能力。已育夫婦提倡使用宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植等高效避孕方法，無(wú)繼續(xù)生育意愿者，可采取絕育術(shù)等永久避孕措施。安全期避孕和體外排精等方法避孕效果不可靠，不建議作為常規(guī)避孕方法。
一旦發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為且無(wú)生育意愿，應(yīng)該盡早采取緊急避孕措施。緊急避孕不能替代常規(guī)避孕，僅對(duì)本次無(wú)保護(hù)性行為有作用。
發(fā)生非意愿妊娠，需要人工流產(chǎn)時(shí)，應(yīng)到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自行墮胎、非法人工流產(chǎn)會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命。反復(fù)的人工流產(chǎn)會(huì)增加生殖道感染、大出血的風(fēng)險(xiǎn)，甚至發(fā)生宮腔粘連、繼發(fā)不孕等疾病或不良結(jié)局，嚴(yán)重影響女性健康。
男性作為性伴侶，在計(jì)劃生育、避免意外妊娠中應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任。杜絕違背女性意愿的性行為，尊重和維護(hù)女性生殖健康權(quán)益。
23.勞動(dòng)者依法享有職業(yè)健康保護(hù)的權(quán)利；勞動(dòng)者要了解工作崗位和工作環(huán)境中存在的危害因素（如粉塵、噪聲、有毒有害氣體等），遵守操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，避免職業(yè)健康損害。
《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確規(guī)定：國(guó)家加強(qiáng)職業(yè)健康保護(hù)。《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定：勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。
勞動(dòng)者作為自身健康的第一責(zé)任人，應(yīng)遵守職業(yè)健康相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高職業(yè)健康意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和行使職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利的能力。職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)病危害因素，主要分為粉塵、化學(xué)因素、物理因素、生物因素、放射性因素等。常見的粉塵如矽塵、煤塵、石棉塵、云母塵等；化學(xué)物質(zhì)如鉛、苯、汞、硫化氫等；物理因素如噪聲、振動(dòng)、高溫等；生物因素如布魯氏菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒等；放射性因素如電離輻射中α、β、γ射線或中子等。勞動(dòng)者應(yīng)知曉本人所在的工作環(huán)境及工作過(guò)程中存在的職業(yè)病危害因素，掌握個(gè)人防護(hù)用品的正確使用方法，在工作期間全程、規(guī)范使用防護(hù)用品。要熟悉常見事故的處理方法，掌握安全急救知識(shí)。一旦發(fā)生事故，能夠正確應(yīng)對(duì)，正確逃生、自救和互救。
職業(yè)健康檢查是早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)禁忌證，減輕職業(yè)病危害后果的重要措施。用人單位安排從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查是法定義務(wù)。長(zhǎng)期接觸職業(yè)病危害因素，必須定期參加職業(yè)健康檢查。如果被診斷得了職業(yè)病，必須及時(shí)治療，避免與工作環(huán)境繼續(xù)接觸，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位。當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方衛(wèi)生健康主管部門申請(qǐng)鑒定。
24.保健食品不是藥品，正確選用保健食品。
保健食品屬于特殊食品，國(guó)家對(duì)保健食品等特殊食品實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理。保健食品聲稱保健功能，應(yīng)當(dāng)具有科學(xué)依據(jù)，不得對(duì)人體產(chǎn)生急性、亞急性或慢性危害。保健食品應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)充膳食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、維持改善機(jī)體健康狀態(tài)或者降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素為目的，適用于特定人群食用，不以治療疾病為目的。
保健食品標(biāo)簽和說(shuō)明書不得涉及疾病預(yù)防、治療功能，應(yīng)當(dāng)與注冊(cè)或者備案的內(nèi)容相一致，載明產(chǎn)品名稱、注冊(cè)號(hào)或備案號(hào)、原料、輔料、功效成分或者標(biāo)志性成分及其含量、適宜人群、不適宜人群、保健功能、食用量及食用方法、規(guī)格、貯藏方法、保質(zhì)期、注意事項(xiàng)等，并聲稱“本品不能替代藥物”。
我國(guó)對(duì)保健食品實(shí)行注冊(cè)備案制度。經(jīng)注冊(cè)備案許可的保健食品，準(zhǔn)許使用保健食品標(biāo)志。保健食品是食品，不是藥物，不能替代藥物治療疾病。消費(fèi)者選購(gòu)保健食品要認(rèn)清、認(rèn)準(zhǔn)產(chǎn)品包裝上的保健食品標(biāo)志及保健食品注冊(cè)號(hào)或備案號(hào)，依據(jù)其功能和適宜人群科學(xué)選用并按標(biāo)簽、說(shuō)明書的要求食用。保健食品產(chǎn)品注冊(cè)或備案信息可通過(guò)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局網(wǎng)站查詢。
（整理：丁笑笑 審核：劉曉梅 趙喜花）
校醫(yī)院
2024年7月16日
