為進(jìn)一步提升全民健康素養(yǎng)水平，助力健康中國建設(shè),，時(shí)隔九年,，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能(2024年版)》,。簡稱《健康素養(yǎng)66條》,，由基本健康知識(shí)和理念,、健康生活方式與行為和健康基本技能三大模塊構(gòu)成,，旨在引導(dǎo)公眾踐行文明健康綠色環(huán)保的生活方式,，讓人民群眾更好地重視健康,、維護(hù)健康,、享受健康。
本周讓我們一起來學(xué)習(xí)《健康素養(yǎng)66條》中第17-24條健康知識(shí)和理念的釋義,做自己健康的第一責(zé)任人,。
17.關(guān)注血糖變化,，控制糖尿病危險(xiǎn)因素，糖尿病患者要做好自我健康管理,。
成年人正?？崭寡?/span><6.1mmol/L。對(duì)非糖尿病患者來說,，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖<2.8mmol/L,，而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖<3.9mmol/L就屬于低血糖。
典型的糖尿病癥狀表現(xiàn)為“三多一少”,，即煩渴多飲,、多尿、多食和不明原因的體重減輕,、乏力,。出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀加上空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或口服75克葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,，或糖化血紅蛋白≥6.5%,，可診斷為糖尿病。沒有糖尿病典型癥狀者,，如果有兩次以上的血糖達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),，就可以診斷為糖尿病。6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L或7.8mmol/L≤糖負(fù)荷2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L為糖調(diào)節(jié)受損,，也稱糖尿病前期,，是糖尿病的極高危人群。
具備以下因素之一,，即為糖尿病高危人群：處于糖尿病前期,、超重或肥胖,、高血壓、血脂異常,、脂肪肝,、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史,、巨大兒（出生體重≥4kg）生育史,。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查,。增強(qiáng)自我保健意識(shí),，主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病防治知識(shí)，對(duì)疾病有全面正確認(rèn)識(shí),，掌握家庭自測血糖的方法,，做好血糖自我監(jiān)測，加強(qiáng)自我健康管理,，預(yù)防和減少并發(fā)癥,。
糖尿病患者及糖尿病高危人群要養(yǎng)成健康的行為生活方式，控制血糖,、血壓,、血脂和體重，做到合理膳食,、科學(xué)運(yùn)動(dòng),、不吸煙、不喝酒,、規(guī)律生活,。
根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為轄區(qū)35歲及以上2型糖尿病患者提供健康管理服務(wù),，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測,，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。
18.關(guān)注肺功能,，控制慢阻肺危險(xiǎn)因素,，慢阻肺患者要做好自我健康管理。
慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺疾病”,，是一種常見的,、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病。慢阻肺的主要癥狀是慢性咳嗽,、咳痰和呼吸困難,。早期慢阻肺患者可沒有明顯的癥狀，隨病情進(jìn)展癥狀日益顯著,；咳嗽,、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn),，而后期則以呼吸困難,、氣短,、喘憋為主要表現(xiàn)。肺功能檢查是診斷慢阻肺的常用方法,。
吸煙,、呼吸道感染、粉塵或化學(xué)物質(zhì),、環(huán)境煙霧,、慢阻肺家族史等是慢阻肺的常見危險(xiǎn)因素。
40歲及以上人群,，長期吸煙,、粉塵或化學(xué)物質(zhì)暴露等危險(xiǎn)因素接觸者，有活動(dòng)后氣短或呼吸困難,、慢性咳嗽咳痰,、反復(fù)下呼吸道感染等癥狀者，建議每年進(jìn)行1次肺功能檢測,。
積極控制慢阻肺相關(guān)危險(xiǎn)因素,，可有效預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展。吸煙者應(yīng)當(dāng)戒煙,。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),，避免與有毒、有害氣體及化學(xué)物質(zhì)接觸,。減少生物燃料（木材,、動(dòng)物糞便、農(nóng)作物殘梗,、煤炭等）燃燒所致的室內(nèi)空氣污染,，避免大量油煙刺激。提倡家庭中進(jìn)行濕式清掃,。在室外空氣污染嚴(yán)重時(shí),，盡量避免外出或做好戴口罩等防護(hù)措施。呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要誘因,，建議慢阻肺患者和老年人等高危人群主動(dòng)接種新冠病毒疫苗,、流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
慢阻肺患者應(yīng)長期堅(jiān)持吸入藥物治療,，吸入藥物起效快,、全身副作用小、可以聯(lián)合用藥,，是較安全的用藥方式,。慢阻肺患者應(yīng)定期隨訪,，每年至少做一次肺功能檢測，監(jiān)測癥狀及合并癥,，堅(jiān)持健康生活方式,，注重膳食營養(yǎng)，多吃蔬菜水果,，進(jìn)行中等量的體力活動(dòng),，在專業(yè)人員指導(dǎo)下積極參與康復(fù)治療。
慢阻肺急性加重主要表現(xiàn)為呼吸困難加重,，常伴有喘息,、胸悶、咳嗽加劇,、痰量增加,、痰液顏色和/或黏度改變以及發(fā)熱等，也可出現(xiàn)心悸,、全身不適,、失眠、嗜睡,、疲乏,、抑郁和意識(shí)不清等癥狀，一旦出現(xiàn)上述情況,，應(yīng)立即到醫(yī)院就診,。
19.積極參加癌癥篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變,。
癌癥的發(fā)生是全生命周期相關(guān)危險(xiǎn)因素累積的過程,，采取健康生活方式可以有效預(yù)防癌癥的發(fā)生。
癌癥篩查和早期檢測是發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑,，有利于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療,。應(yīng)定期進(jìn)行防癌體檢，積極參加政府提供的癌癥篩查和早診早治項(xiàng)目,。適齡女性定期接受宮頸癌,、乳腺癌篩查可及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。
早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療是提高癌癥治療效果的關(guān)鍵，出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診：身體淺表部位出現(xiàn)異常腫塊,；體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速增大,；身體出現(xiàn)異常感覺，如哽咽感、疼痛等,；皮膚或黏膜出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍,；持續(xù)性消化不良和食欲減退；大便習(xí)慣及性狀改變或大便帶血,；持久性聲音嘶啞,，干咳，痰中帶血,；聽力異常,，鼻血,，頭痛,；陰道異常出血，特別是接觸性出血,；無痛性血尿,，排尿不暢；不明原因的發(fā)熱,、乏力,、進(jìn)行性體重減輕。
20.預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,，促進(jìn)骨骼健康,。
骨骼有支撐、保護(hù),、造血和運(yùn)動(dòng)等功能,，骨骼健康是維持人體健康和機(jī)體活力的重要因素。
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少,，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞,，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)貫穿生命全過程,。青少年期,、成年期和老年期都要關(guān)注骨骼健康，改善骨骼生長發(fā)育,，達(dá)到理想峰值骨量,，減少骨丟失，避免發(fā)生骨折,。
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的主要危險(xiǎn)因素包括日照不足,、鈣和維生素D缺乏、蛋白質(zhì)攝入過多或不足,、高鹽（鈉）飲食,、吸煙、過量飲酒、過多飲用咖啡和/或碳酸飲料,、體力活動(dòng)過少,、體重過低、使用影響骨代謝的藥物等,。飲食習(xí)慣與鈣吸收密切相關(guān),，選擇富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食,。
接受陽光照射是促進(jìn)骨骼健康經(jīng)濟(jì)有效的方法之一,。建議在日照充足的環(huán)境下增加戶外活動(dòng)，持續(xù)15~30分鐘,，有助于人體合成維生素D,，但需防止強(qiáng)烈陽光照射灼傷皮膚。
體育鍛煉對(duì)防止骨質(zhì)疏松具有積極作用,，負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得并保持最大骨強(qiáng)度,。
絕經(jīng)后女性和老年人是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查,，及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥,。已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥或者有高骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期,、個(gè)體化的抗骨質(zhì)疏松治療,，增加骨密度，緩解癥狀,，避免或減少骨折的發(fā)生,，促進(jìn)骨骼健康。
21.關(guān)愛老年人,，預(yù)防老年人跌倒,，識(shí)別老年期癡呆。
關(guān)愛老年人,，尊重老年人的思維方式和自主選擇,，為老年人創(chuàng)造更好的生活環(huán)境，支持和鼓勵(lì)老年人樹立社會(huì)價(jià)值自信和家庭價(jià)值自信,。
跌倒是65歲及以上人群傷害致死的第一位原因,，老年人需要增強(qiáng)防跌倒意識(shí)。跌倒的發(fā)生與老年人的身體機(jī)能,、健康狀況,、行為和環(huán)境等多方面因素有關(guān)。跌倒是可以預(yù)防的,，老年人要主動(dòng)學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒知識(shí),，增強(qiáng)預(yù)防跌倒意識(shí)，養(yǎng)成預(yù)防跌倒行為習(xí)慣，對(duì)家居環(huán)境進(jìn)行適老化改造,。
老年人應(yīng)科學(xué)運(yùn)動(dòng),，在確保安全的前提下選擇適合自身?xiàng)l件的運(yùn)動(dòng)形式和強(qiáng)度，注意加強(qiáng)平衡能力,、肌肉力量,、耐力的鍛煉，不要因?yàn)楹ε碌苟Ｖ惯\(yùn)動(dòng),。老年人應(yīng)主動(dòng)調(diào)整日常行為習(xí)慣,，不要著急轉(zhuǎn)身、站起,；穿合身的衣褲,，穿低跟、防滑,、合腳的鞋,；行動(dòng)能力下降者應(yīng)主動(dòng)使用輔助器具,；不登高取物,。出行時(shí)盡量選擇無障礙、不濕滑,、光線好的路線,；上下臺(tái)階、起身,、乘坐交通工具,、自動(dòng)扶梯時(shí)站穩(wěn)扶好，放慢速度,；夜晚出行攜帶照明工具,；雨雪、大風(fēng)等惡劣天氣減少室外活動(dòng),；外出時(shí)隨身攜帶應(yīng)急聯(lián)系卡片,、手機(jī)。
應(yīng)對(duì)老年人家居環(huán)境進(jìn)行適老化改造,，如地面選用防滑材質(zhì),，保持地面干燥；衛(wèi)生間,、廚房等易濕滑的區(qū)域可使用防滑墊,；去除門檻、家具滑軌等室內(nèi)地面高度差,；室內(nèi)照明適度,，減少眩光，燈具開關(guān)位置應(yīng)方便使用；常用物品放于老年人伸手可及之處,；床,、坐具不要過軟，高度合適,；家具擺放和空間布局合理,，保持室內(nèi)通道便捷、暢通無障礙,；淋浴間,、坐便器、樓梯,、床,、椅等位置安裝扶手等。
癡呆是指一種以獲得性認(rèn)知功能損害為核心,，導(dǎo)致患者日常生活,、社會(huì)交往和工作能力明顯減退的綜合征，老年期癡呆最常見的是阿爾茨海默病,，早期識(shí)別,、早期干預(yù)意義重大。阿爾茨海默病常表現(xiàn)為近記憶力減退,、情景記憶受損,，如反復(fù)說同一件事、亂放個(gè)人物品,、忘記重要事件或約定,、學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能的能力下降等；推理能力和處理復(fù)雜任務(wù)的能力受損,、判斷力差,，如無法管理財(cái)務(wù)、對(duì)安全隱患的理解力差,、決策能力減退等,；視空間功能受損，如辨別方向能力下降,、容易迷路等,；語言功能受損，如說話找詞困難,、語言內(nèi)容空洞,、表達(dá)和理解能力下降、出現(xiàn)閱讀和書寫困難等,；有些患者還會(huì)出現(xiàn)情緒,、人格和行為等改變,，如異常的情緒波動(dòng)、淡漠,、焦慮,、抑郁、回避社交,、興趣減退,、失去同理心、強(qiáng)迫行為,、重復(fù)動(dòng)作等,。老年人一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到綜合或?qū),？漆t(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科,、精神/心理科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)職能科室就診,，以便早診斷,、早治療。
22.關(guān)愛青少年和女性生殖健康,，選擇安全,、適宜的避孕措施，預(yù)防和減少非意愿妊娠,，保護(hù)生育能力,。
育齡男女應(yīng)增強(qiáng)性健康和性安全意識(shí)，預(yù)防生殖系統(tǒng)疾病,，如短期內(nèi)沒有生育意愿，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取避孕措施,。減少非意愿妊娠和流產(chǎn)發(fā)生,，保護(hù)生育能力。已育夫婦提倡使用宮內(nèi)節(jié)育器,、皮下埋植等高效避孕方法,，無繼續(xù)生育意愿者，可采取絕育術(shù)等永久避孕措施,。安全期避孕和體外排精等方法避孕效果不可靠,，不建議作為常規(guī)避孕方法。
一旦發(fā)生無保護(hù)性行為且無生育意愿,，應(yīng)該盡早采取緊急避孕措施,。緊急避孕不能替代常規(guī)避孕，僅對(duì)本次無保護(hù)性行為有作用,。
發(fā)生非意愿妊娠,，需要人工流產(chǎn)時(shí),，應(yīng)到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自行墮胎,、非法人工流產(chǎn)會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命,。反復(fù)的人工流產(chǎn)會(huì)增加生殖道感染、大出血的風(fēng)險(xiǎn),，甚至發(fā)生宮腔粘連,、繼發(fā)不孕等疾病或不良結(jié)局，嚴(yán)重影響女性健康,。
男性作為性伴侶,，在計(jì)劃生育、避免意外妊娠中應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任,。杜絕違背女性意愿的性行為,，尊重和維護(hù)女性生殖健康權(quán)益。
23.勞動(dòng)者依法享有職業(yè)健康保護(hù)的權(quán)利,；勞動(dòng)者要了解工作崗位和工作環(huán)境中存在的危害因素（如粉塵,、噪聲、有毒有害氣體等）,，遵守操作規(guī)程,，做好個(gè)人防護(hù)，避免職業(yè)健康損害,。
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確規(guī)定：國家加強(qiáng)職業(yè)健康保護(hù),。《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定：勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利,。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件,，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。
勞動(dòng)者作為自身健康的第一責(zé)任人,，應(yīng)遵守職業(yè)健康相關(guān)的法律法規(guī),、規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高職業(yè)健康意識(shí),、自我保護(hù)意識(shí)和行使職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利的能力,。職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)病危害因素，主要分為粉塵,、化學(xué)因素,、物理因素、生物因素,、放射性因素等,。常見的粉塵如矽塵、煤塵,、石棉塵,、云母塵等,；化學(xué)物質(zhì)如鉛、苯,、汞,、硫化氫等；物理因素如噪聲,、振動(dòng),、高溫等；生物因素如布魯氏菌,、炭疽桿菌,、森林腦炎病毒等；放射性因素如電離輻射中α,、β,、γ射線或中子等。勞動(dòng)者應(yīng)知曉本人所在的工作環(huán)境及工作過程中存在的職業(yè)病危害因素,，掌握個(gè)人防護(hù)用品的正確使用方法,，在工作期間全程、規(guī)范使用防護(hù)用品,。要熟悉常見事故的處理方法,，掌握安全急救知識(shí)。一旦發(fā)生事故,，能夠正確應(yīng)對(duì),，正確逃生、自救和互救,。
職業(yè)健康檢查是早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)禁忌證,，減輕職業(yè)病危害后果的重要措施。用人單位安排從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查是法定義務(wù),。長期接觸職業(yè)病危害因素,，必須定期參加職業(yè)健康檢查。如果被診斷得了職業(yè)病,，必須及時(shí)治療，避免與工作環(huán)境繼續(xù)接觸,，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位,。當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方衛(wèi)生健康主管部門申請(qǐng)鑒定,。
24.保健食品不是藥品,，正確選用保健食品。
保健食品屬于特殊食品,，國家對(duì)保健食品等特殊食品實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理,。保健食品聲稱保健功能,，應(yīng)當(dāng)具有科學(xué)依據(jù)，不得對(duì)人體產(chǎn)生急性,、亞急性或慢性危害,。保健食品應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)充膳食營養(yǎng)物質(zhì)、維持改善機(jī)體健康狀態(tài)或者降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素為目的,，適用于特定人群食用,，不以治療疾病為目的。
保健食品標(biāo)簽和說明書不得涉及疾病預(yù)防,、治療功能,，應(yīng)當(dāng)與注冊(cè)或者備案的內(nèi)容相一致，載明產(chǎn)品名稱,、注冊(cè)號(hào)或備案號(hào),、原料、輔料,、功效成分或者標(biāo)志性成分及其含量,、適宜人群、不適宜人群,、保健功能,、食用量及食用方法、規(guī)格,、貯藏方法,、保質(zhì)期、注意事項(xiàng)等,，并聲稱“本品不能替代藥物”,。
我國對(duì)保健食品實(shí)行注冊(cè)備案制度。經(jīng)注冊(cè)備案許可的保健食品,，準(zhǔn)許使用保健食品標(biāo)志,。保健食品是食品，不是藥物,，不能替代藥物治療疾病,。消費(fèi)者選購保健食品要認(rèn)清、認(rèn)準(zhǔn)產(chǎn)品包裝上的保健食品標(biāo)志及保健食品注冊(cè)號(hào)或備案號(hào),，依據(jù)其功能和適宜人群科學(xué)選用并按標(biāo)簽,、說明書的要求食用。保健食品產(chǎn)品注冊(cè)或備案信息可通過國家市場監(jiān)督管理總局網(wǎng)站查詢,。
（整理：丁笑笑 審核：劉曉梅 趙喜花）
校醫(yī)院
2024年7月16日
