酷暑季節(jié)，炎炎烈日，中暑現(xiàn)象時有發(fā)生。怎樣預(yù)防中暑呢？讓我們一起學(xué)習(xí)預(yù)防中暑相關(guān)知識。

一．中暑概述

正常情況下，人體的下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞會根據(jù)外界環(huán)境，通過控制產(chǎn)熱和散熱來維持體溫的相對穩(wěn)定，而在暑熱天氣、濕度大及無風(fēng)環(huán)境中，機體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)喪失過多而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀的疾病出現(xiàn)產(chǎn)熱增加、獲取熱量增多及散熱障礙時，可引起中暑。

二．主要表現(xiàn)

1、先兆中暑

在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等，體溫正常或略有升高。

2、輕癥中暑

除先兆中暑的癥狀外，體溫升高達38℃以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。

3、重癥中暑

重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。

（1）熱痙攣

指中暑患者出現(xiàn)頭痛、頭暈和肢體、腹壁肌肉痛性痙攣，肢體活動受限。常發(fā)生于初次進入高溫環(huán)境工作或運動量過大時，大量出汗僅補充水分，沒有補充鹽分者。

（2）熱衰竭

指熱應(yīng)激后以血細胞比容增高、高鈉血癥、輕度氮質(zhì)血癥和肝功能異常為特征的一組臨床綜合征，是嚴重?zé)釕?yīng)激情況下，體液和體鈉丟失過多引起循環(huán)容量不足所致。中心體溫升高不超過40℃，無神志障礙。多見于老年人、兒童和慢性病病人。

（3）熱射病

是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導(dǎo)致機體核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）等多器官系統(tǒng)損傷的嚴重臨床綜合征。熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。前者是內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，后者是因體溫調(diào)節(jié)功能障礙致散熱減少。

三．診斷依據(jù)

暴露于高溫（高濕）環(huán)境和（或）劇烈運動一定時間后，出現(xiàn)下列癥狀或體征中的至少一項且不能用其他疾病解釋。

1、頭暈、頭痛、反應(yīng)減退、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)；

2、口渴、心悸、心率明顯增快、血壓下降、暈厥；

3、惡心、嘔吐、腹瀉、少尿或無尿；

4、大汗或無汗、面色潮紅或蒼白、皮膚灼熱或濕冷、肌痛、抽搐；

5、發(fā)熱。

四．預(yù)防措施

第一，要避免在中午或室外氣溫高的時間段外出，盡量呆在有空調(diào)的房間里，外出時盡量走有陰涼的地方。如果實在難以避免，必須注意工作一小時，要離開當(dāng)時的環(huán)境10~15分鐘休息一下。

第二，注意多喝水，可以在水里面加點鹽，有條件的可以加口服補液鹽，里面含有葡萄糖，氯化鈉，氯化鉀等電解質(zhì)，對于因出汗過多而導(dǎo)致的體內(nèi)水電解質(zhì)失衡是比較有效的。

第三，可以吃點清涼的水果或者飲料，例如是西瓜、哈密瓜或者綠豆湯等。

五. 治療

（一）治療原則

降低體溫是中暑治療的關(guān)鍵，降溫的速度決定患者的預(yù)后，同時需要預(yù)防臟器功能衰竭和治療已有并發(fā)癥。

（二）輕癥治療

1、中暑時，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，可用藿香正氣水進行治療。但藿香正氣水中含有酒精，是不可以和頭孢菌素在一起共同服用的。

2、中暑后，輕者要迅速到陰涼通風(fēng)處仰臥休息，在體溫降低之后，往往中暑的癥狀是可以明顯的緩解，及時的補充液體，應(yīng)該采取少量、多次飲水的方法，每次以不超過300毫升為宜，還可以服用十滴水、仁丹等防治中暑的藥品。

（三）重癥治療

對于出現(xiàn)脫水、循環(huán)衰竭、痙攣、高熱等癥狀的重癥中暑病人應(yīng)及時送到醫(yī)院進行急救處理，救治重點是降低體溫，糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒，積極防治休克及肺水腫。

1、體外降溫

（1）將病人迅速轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，脫去衣服，同時進行皮膚肌肉按摩，促進散熱，同時緊急撥打120急救或?qū)⒉∪思皶r送到醫(yī)院，在120急救到來之前或病人入院前可采取以下措施：

1）無虛脫病人，迅速降溫的金標準是冷水浸浴或冰水浸浴,將病人身體（除頭外）盡可能多地浸入2.0~14.0℃冷水中，并且不停地攪動水，以保持皮膚表面有冷水，在頭頂部周圍放置用濕毛巾包裹的冰塊。

2）對虛脫者采用蒸發(fā)散熱降溫，如用15℃冷水反復(fù)擦拭皮膚、用冷水浸泡過的床單包裹全身、用電風(fēng)扇或空氣調(diào)節(jié)器。體溫降至39℃時，停止降溫。

2、體內(nèi)降溫

病人到醫(yī)院后，對于體外降溫?zé)o效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。

3、藥物降溫

住院后，可用氯丙嗪降溫。氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能，可致血管擴張、肌肉松弛，并降低氧耗。迅速降溫出現(xiàn)寒戰(zhàn)者，可使用生理鹽水加氯丙嗪靜脈輸注，注射時應(yīng)關(guān)注患者血壓變化。熱射病病人，禁用水楊酸鹽。

4.對癥治療

糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒，積極防治休克及肺水腫，促進康復(fù)。

炎熱季節(jié)到了，希望通過以上知識學(xué)習(xí)，對廣大師生預(yù)防中暑、健康身體有所幫助。（黃陽整理  趙喜花審核）

                            校醫(yī)院  

                                2023年6月15日